Alergia A Las Drogas

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Vídeo: ALERGIA A MEDICAMENTOS : MEDICINA HUMANA | MediCiencia 2024, Marzo
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Alergia a un medicamento

Los medicamentos son una parte indispensable del tratamiento de enfermedades. Sin embargo, en principio, cualquier fármaco también puede tener efectos indeseables. Estos incluyen efectos secundarios, intolerancias y alergias.

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  • ¿Cuándo hablamos de alergia a medicamentos?
  • ¿Cuáles son los síntomas de una alergia a medicamentos?
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  • ¿Cómo se trata la alergia a medicamentos?
  • ¿A quién puedo preguntar?

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Efectos adversos de las drogas

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las reacciones adversas a medicamentos (RAM) se definen como reacciones a los medicamentos (administrados en la dosis habitual) que son no intencionales y nocivos.

Se hace una distinción entre las reacciones adversas a los medicamentos:

  • Reacciones de tipo A: son comunes y predecibles. Pueden ocurrir en todos. El 80 por ciento de las reacciones adversas a los medicamentos son reacciones de tipo A. Ejemplos de esto son los efectos secundarios, como se puede ver en el texto adjunto de la medicación, como la diarrea y las infecciones por hongos después de los antibióticos o la caída del cabello después de la quimioterapia.
  • Reacciones tipo B: no son predecibles y asumen una tendencia individual. Las reacciones de tipo B también se conocen como intolerancia a los medicamentos o reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos (hipersensibilidad). Las alergias a medicamentos también pertenecen a este grupo, ejemplos típicos son los ataques de asma y la hinchazón de los labios con analgésicos o erupciones cutáneas con antibióticos.

¿Cuándo hablamos de alergia a medicamentos?

En el caso de una alergia a medicamentos, hay una reacción excesiva del sistema inmunológico a los medicamentos o sus productos de degradación (metabolitos). En casos extremadamente raros, esta reacción también puede ser provocada por los agentes colorantes o conservantes contenidos en un medicamento. Para que esto suceda, debe haber una disposición alérgica a reaccionar. Las alergias a los medicamentos a menudo ocurren, por ejemplo, con medicamentos antiepilépticos, antibióticos o sustancias narcóticas.

Por el contrario, la intolerancia a los medicamentos no resulta en una reacción exagerada del sistema inmunológico, pero las células del cuerpo se activan directamente, lo que da lugar a ciertas reacciones.

Como regla general, se puede suponer que las alergias a los medicamentos generalmente comienzan dentro de las primeras seis semanas después de comenzar un nuevo medicamento, y es poco probable que las alergias por uso prolongado.

Nota Es importante que todas las sustancias ingeridas, incluidos los remedios naturales, complementos alimenticios, etc., puedan desencadenar tales reacciones.

¿Cuáles son los síntomas de una alergia a medicamentos?

Una alergia a un medicamento se manifiesta de diferentes formas. Los síntomas alérgicos son más comunes en la piel, pero las membranas mucosas y los órganos internos también pueden verse afectados. El momento de los primeros signos de alergia varía. En el caso de alergias de tipo inmediato, ocurren inmediatamente; en caso de alergias de tipo tardío, ocurren solo después de 24 a 72 horas. Es importante aclarar a fondo las posibles alergias a medicamentos. Por un lado, debido a que la administración repetida puede provocar síntomas graves, por otro lado, también para no limitar las opciones terapéuticas futuras al retener innecesariamente medicamentos potencialmente importantes y bien tolerados.

En el tratamiento de la alergia a fármacos, la evitación absoluta del fármaco responsable está en primer plano. También se emite un pase de alergia. Hay varios medicamentos disponibles para tratar los síntomas agudos, especialmente la cortisona y los antihistamínicos. Puede ser necesario un tratamiento hospitalario o de emergencia en el caso de alergias graves.

De erupciones cutáneas al shock anafiláctico

Como parte de la reacción de tipo inmediata mencionada anteriormente, puede producirse una erupción nodular o irregular con mucha comezón, que también puede afectar la membrana mucosa. Los síntomas también incluyen urticaria (ronchas) y lo que se conoce como angioedema. Se trata de una inflamación de la piel o de las membranas mucosas, que puede poner en peligro la vida, especialmente si la membrana mucosa de la garganta se hincha. Las erupciones que se extienden a las membranas mucosas (por ejemplo, el área de la boca) requieren atención médica rápida. Si experimenta dificultades para respirar, debe buscar atención médica inmediata, ya que esto podría ser un signo de un ataque de asma grave o un shock anafiláctico.

El shock anafiláctico (anafilaxia) es una reacción alérgica particularmente fuerte y potencialmente mortal. En este caso, se producen reacciones alérgicas agudas y masivas de tipo inmediato que afectan a todo el cuerpo. Se trata, entre otras cosas, del estrechamiento de las vías respiratorias, los calambres, los vómitos hasta el paro cardiovascular y respiratorio con insuficiencia orgánica. La anafilaxia es siempre una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. Para obtener más información, consulte Emergencia: reacción alérgica.

Otros síntomas de alergia a medicamentos incluyen vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos) o trastornos sanguíneos.

La forma más común de alergia a medicamentos es la alergia tardía a la piel, en la que el eccema con picazón, generalmente de cientos a miles de unos pocos milímetros de tamaño, se forma y cura después de días o semanas con descamación. Si un medicamento se usa en forma de crema,

Síndrome de Stevenson-Johnson, TEN y DRESS: poco común pero peligroso

Las alergias tardías rara vez pueden desencadenar alergias a medicamentos muy graves. En el síndrome de Stevenson-Johnson aparecen ampollas y enrojecimiento de la piel. Esto se afloja. El síndrome requiere tratamiento médico inmediato. Pueden ocurrir infecciones y pérdidas peligrosas de agua. Muy a menudo, los medicamentos del grupo de las sulfonamidas y pirazolonas desencadenan el síndrome de Stevenson-Johnson. Si se afecta más del 30 por ciento de la superficie corporal, se habla de necrólisis epidérmica tóxica (NET), en la que el riesgo de mortalidad aumenta considerablemente. Estas reacciones también pueden desencadenarse con menos frecuencia por infecciones, generalmente con virus del herpes. También hay otras reacciones medicamentosas similares, como el síndrome DRESS.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Dado que el diagnóstico de alergias a medicamentos es muy complejo y no completamente inofensivo y los recursos para el diagnóstico son limitados, solo los medicamentos importantes (para la vida), como analgésicos, antibióticos, anestésicos locales y anestésicos, generalmente se someten a pruebas exhaustivas. Sin embargo, cada caso individual debe evaluarse individualmente.

En el diagnóstico de alergias a medicamentos, se utilizan análisis de piel y sangre, así como las llamadas pruebas de provocación. Para lograr los resultados de prueba más confiables posibles, el estudio diagnóstico debe realizarse no antes de las seis semanas, pero no más tarde de los seis meses, después de que los síntomas hayan desaparecido. El historial médico se registra en detalle (por ejemplo, si las alergias ya están presentes, cómo se han mostrado las reacciones después de tomar un medicamento, etc.). Los análisis de sangre y piel confiables para aclarar las alergias solo están disponibles para algunos medicamentos (por ejemplo, penicilina). A menudo, la llamada prueba de provocación debe utilizarse para diagnosticar o descartar una alergia a un medicamento. Pero incluso éste no puede dar una certeza completa.

Pruebas cutáneas

Se utilizan las siguientes pruebas cutáneas:

  • Prueba de punción: en esta prueba, se marca el antebrazo y se aplica un medicamento en forma líquida o en forma de gota líquida. Luego se usa una lanceta (un pequeño instrumento de perforación) para perforar un milímetro de profundidad en la piel debajo de la gota de solución. Las reacciones cutáneas se pueden observar después de veinte minutos como máximo.
  • Prueba de raspado: Se raspa la piel de la parte interior del antebrazo de aproximadamente un centímetro de largo (sin sangrar). Luego, los alérgenos se aplican en forma líquida, lo que puede desencadenar reacciones en la piel.
  • Prueba intracutánea: se inyecta una solución de alérgenos en la piel para hacer visibles las reacciones cutáneas.
  • Prueba del parche: el medicamento se coloca debajo de una tirita en forma líquida o se tritura durante 24 a 48 horas. Las reacciones inmediatas son visibles después de 20 minutos, las reacciones retardadas después de seis a ocho horas. Las reacciones tardías son visibles después de 24 o 48 horas (en el caso de las pruebas de parche también después de 72 horas).

Las pruebas de punción intracutánea y cutánea son adecuadas, por ejemplo, para detectar alergias de tipo inmediato y, al leerlas después de uno o dos días, también de tipo retardado. Solo en algunos casos se puede determinar el fármaco causante de la alergia mediante pruebas cutáneas únicamente.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre también se utilizan en el diagnóstico de alergias a medicamentos, por ejemplo, la detección de IgE específica (anticuerpos característicos de la alergia). Las investigaciones de rutina particularmente confiables solo están disponibles para reacciones a los llamados antibióticos ß-lactámicos. Un análisis de sangre por sí solo rara vez es suficiente para confirmar la alergia. Además de los análisis de sangre específicos, es aconsejable determinar el recuento sanguíneo diferencial, los valores hepáticos y renales y los parámetros de inflamación (por ejemplo, proteína C reactiva).

Prueba de provocación

En una prueba de provocación, al paciente se le administra el fármaco en dosis crecientes de forma abierta o, en el caso de placebo (fármaco sin principio activo), de forma controlada, alternando con un fármaco placebo para deglutir o por vía intravenosa. En casos excepcionales, también son posibles las pruebas por provocación nasal (por la nariz) o bronquial (por los bronquios). Esta prueba generalmente solo se realiza en condiciones de hospitalización (en un hospital), ya que está asociada con ciertos riesgos. Por lo tanto, esta forma de prueba solo se lleva a cabo si no hay otra alternativa y hubo una reacción muy severa con un medicamento sospechoso en la historia clínica. Sin embargo, la prueba de provocación no permiteDiferenciación confiable entre una alergia real y una intolerancia: solo la sustancia a la que se produce la reacción puede confirmarse con un alto grado de probabilidad y evitarse posteriormente. Incluso si el resultado es negativo, eso no significa que no pueda haber una nueva conciencia en un momento posterior.

¿Cómo se trata la alergia a medicamentos?

El medicamento responsable de la alergia al medicamento debe evitarse en cualquier caso y se ingresa en el pasaporte de alergia. ¡Debe llevarlo siempre consigo en caso de emergencia! Sin embargo, si la prueba ha descartado la alergia al fármaco, también deben extraerse las consecuencias y destruirse cualquier pasaporte de alergia existente, antiguo y, por lo tanto, que ya no sea válido.

Si se produce una alergia a un fármaco, existen varias opciones de tratamiento farmacológico disponibles, especialmente cortisona y antihistamínicos. En casos graves, puede ser necesaria la hospitalización o el tratamiento de emergencia. Para obtener más información, consulte Reacción alérgica de emergencia.

¿A quién puedo preguntar?

El diagnóstico y la terapia de una alergia a medicamentos se llevan a cabo por los siguientes organismos:

  • Especialista en dermatología y venereología,
  • Clínica ambulatoria de alergias,
  • Clínica ambulatoria de alergias en un hospital con sala dermatológica.

Para una clínica para pacientes ambulatorios, necesita una referencia de su médico tratante.

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