Insuficiencia Renal Aguda

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Vídeo: Insuficiencia renal aguda 2024, Marzo
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Insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal (insuficiencia renal, insuficiencia renal) conduce a un deterioro de la función renal. Esto aumenta la concentración de sustancias urinarias en la sangre (sustancias que deben excretarse a través de los riñones), por ejemplo, creatinina y urea. La regulación del equilibrio de agua, electrolitos y ácido-base se ve afectada. Después de que los riñones también producen hormonas o activan vitaminas, pueden ocurrir trastornos en la formación de sangre y cambios en el metabolismo óseo.

Los riñones pueden resultar dañados por procesos inflamatorios, calcificación vascular y otras enfermedades diversas (hipertensión arterial, diabetes mellitus, factores genéticos).

En la insuficiencia renal aguda, los riñones pierden su funcionalidad de forma relativamente repentina, generalmente en unas pocas horas o días. La enfermedad es potencialmente mortal si no se trata. El grado de recuperación de la función renal depende en gran medida de la causa desencadenante.

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  • ¿Cuáles son las causas de la insuficiencia renal aguda?
  • ">¿Qué consecuencias y complicaciones pueden ocurrir?

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  • ¿Cómo se hizo el diagnóstico?
  • ¿Cómo se trata la insuficiencia renal aguda?
  • ¿A quién puedo preguntar?
  • ¿Cómo se cubrirán los costos?

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¿Cuáles son las causas de la insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal aguda puede desencadenarse por numerosos factores. Estos se dividen en tres grupos.

La causa se encuentra "enfrente" de los riñones (insuficiencia renal prerrenal):

Los riñones ya no reciben suficiente sangre. Los posibles desencadenantes de esta forma más común de insuficiencia renal aguda incluyen:

  • Enfermedad cardíaca (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco),
  • Embolia pulmonar,
  • Sangrado masivo (por ejemplo, como parte de una lesión o cirugía),
  • Quemaduras
  • Inflamación severa con insuficiencia circulatoria.

La causa se encuentra en los riñones (insuficiencia renal intrarrenal):

Los cambios patológicos ocurren en los vasos renales, los cuerpos filtrantes del riñón o en el tejido conectivo del riñón. Los posibles desencadenantes incluyen:

  • Inflamación (por ejemplo, glomerulonefritis, pero también infecciones),
  • Medicamento,
  • Envenenamiento,
  • Trastornos del sistema inmunológico.

La causa se encuentra "detrás" de los riñones (insuficiencia renal posrenal):

Una obstrucción del drenaje en el uréter o en la vejiga urinaria provoca una acumulación de orina. Son posibles las siguientes causas:

  • Cálculos urinarios
  • Agrandamiento de la próstata,
  • Tumores.

¿Qué consecuencias y complicaciones pueden ocurrir?

En el caso de insuficiencia renal aguda, la sangre ya no se filtra adecuadamente. Esto hace que el equilibrio de sal y líquidos se desequilibre. Las posibles consecuencias incluyen:

  • Retención de agua en el tejido (edema),
  • Presión arterial alta, con riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o edema pulmonar.
  • Insuficiencia cardiaca,
  • Arritmia cardíaca,
  • Inflamación del saco cardíaco (pericarditis),
  • Aumento del nivel de potasio en sangre.
  • Acidificación de la sangre,
  • Trastornos hemorrágicos con riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal,
  • Espasmos musculares.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Los síntomas de la insuficiencia renal aguda a menudo no son característicos, especialmente en las primeras etapas, como náuseas o fatiga. Después de la historia clínica y el examen físico, se determinan varios parámetros de laboratorio:

  • Sangre: creatinina, urea, aclaramiento de creatinina, proteína C reactiva (PCR), etc.
  • Orina: proteína, sedimento urinario, etc.

También puede ser necesaria una ecografía y una extracción de tejido (biopsia) mediante punción renal.

¿Cómo se trata la insuficiencia renal aguda?

No existe una terapia especial para la insuficiencia renal aguda. Si es posible, la profilaxis está en primer plano. La enfermedad subyacente que desencadena la enfermedad se trata, por ejemplo, se administran antibióticos o inmunosupresores en el caso de infecciones inflamatorias y los cálculos urinarios se eliminan mediante cirugía o se trituran mediante ondas de choque. Además, se tratan las consecuencias de la debilidad renal, por ejemplo, se reduce la formación de edema o se ajusta la presión arterial. A veces es necesario realizar un seguimiento de cuidados intensivos. Si la enfermedad es grave, la terapia de reemplazo renal debe realizarse al menos temporalmente. La sangre se limpia mediante diálisis hasta que los riñones comienzan a funcionar nuevamente.

Dependiendo de la causa desencadenante, la función renal se recupera en diferentes grados. Sin embargo, datos más recientes indican que los pacientes con insuficiencia renal aguda tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica más adelante. La insuficiencia renal aguda es potencialmente mortal. Por un lado, esto se debe, por supuesto, al hecho de que las causas desencadenantes suelen ser enfermedades graves per se. Por otro lado, el envenenamiento de la orina en sí mismo a veces causa complicaciones graves (por ejemplo, alteraciones en el equilibrio de electrolitos).

¿A quién puedo preguntar?

Para el tratamiento de la debilidad renal aguda, puede comunicarse con las siguientes oficinas:

  • Especialista en medicina interna,
  • Especialista en nefrología,
  • Médico de urgencias en casos urgentes.

A menudo se requiere hospitalización.

Nota Los pacientes con enfermedad renal crónica existente tienen un riesgo particularmente alto de sufrir insuficiencia renal aguda. Debe informar a cada médico que lo atienda en consecuencia, de modo que, por ejemplo, se eviten en la medida de lo posible los medicamentos que podrían dañar los riñones.

¿Cómo se cubrirán los costos?

Todas las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias y adecuadas son asumidas por los organismos de seguridad social. Su médico generalmente liquidará las cuentas directamente con su proveedor de seguro médico. Sin embargo, con ciertos proveedores de seguros de salud, es posible que deba pagar un deducible (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Sin embargo, también puede utilizar un médico de su elección (es decir, un médico sin contrato de seguro médico) o una clínica ambulatoria privada. Para obtener más información, consulte Costos y deducibles.

Si se requiere una estadía en el hospital, se cobrarán los costos del hospital. El paciente debe pagar una contribución diaria a los costos. El tratamiento adicional con medicamentos en el hogar se realiza por prescripción del médico general o especialista.

Puede encontrar más información en ¿Cuánto cuesta la estadía en el hospital?

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