Cirugía Plástica Reconstructiva: Procedimientos Habituales

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Vídeo: ¡¡Ya estamos realizando procedimientos de Cirugía Plástica Estética y reconstructiva!! . 2024, Marzo
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Cirugía plástica reconstructiva: procedimientos habituales

Las restauraciones en diferentes partes del cuerpo son particularmente comunes. También se extirpan los tumores y se tratan los nervios periféricos, a menudo con microcirugía. Otras áreas importantes de aplicación de la cirugía plástica reconstructiva son la cirugía de la mano y la cirugía de quemaduras.

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Reconstrucciones

La restauración de áreas funcionales y / o visualmente atractivas del cuerpo es un área importante de actividad en la cirugía plástica-quirúrgica.

Área de cara, cabeza y cuello

Además de las malformaciones congénitas de la cara, como hemangiomas, crecimientos del sistema linfático o marcas de nacimiento, las deformaciones causadas por tumores de tejidos blandos pueden provocar trastornos funcionales en todas las áreas de la cabeza y el cuello, por ejemplo, en los párpados, las orejas, la nariz o los labios. Los objetivos del tratamiento son la reconstrucción o preservación de la percepción sensorial, el acto de tragar o la formación de la voz, así como el resultado estético más favorable posible. En el caso de malformaciones complejas, a menudo se requieren conceptos quirúrgicos de etapas múltiples.

cofre

Las malformaciones congénitas y la extirpación quirúrgica de tumores a menudo provocan una distorsión de la forma del cuerpo. Esto puede estar asociado con problemas funcionales y afectar la calidad de vida. Para recuperar la forma y la función, existe una amplia gama de opciones para elegir, comenzando con implantes de silicona y moviendo colgajos hasta el trasplante de tejido microquirúrgico libre. Aquí, la piel y el tejido graso se pueden tomar de una región donante discreta (por ejemplo, la parte inferior del abdomen, la espalda, las nalgas) del paciente y se pueden utilizar para restaurar los defectos. Esto también permite reemplazar un seno extraído con su propio tejido en una forma casi anatómica. La ventaja sobre las prótesis de silicona es la ausencia de reacciones de rechazo y la textura natural de la mama reconstruida.

Pared abdominal

Las hernias incisionales recurrentes en el área de la pared abdominal pueden requerir reparación quirúrgica. Los defectos más grandes se pueden solucionar con solapas deslizantes. Los implantes de plástico también son una opción para fracturas más pequeñas. Sin embargo, esto puede provocar reacciones de intolerancia y, por tanto, una reacción de rechazo.

extremidades

La multitud de lesiones diferentes y los defectos resultantes después de la extirpación del tumor requieren una amplia gama de métodos de reconstrucción, desde simples injertos de piel y reconstrucciones nerviosas hasta injertos libres de piel, músculo y hueso. Hoy en día es posible conservar las extremidades en el 90 por ciento de los casos. En la mayoría de los casos, es posible mantener o restaurar la forma y función.

Área genitourinaria

Las malformaciones más comunes de los genitales externos se refieren a cambios en la uretra masculina. Esto puede ser demasiado corto y abierto en la parte inferior o superior del pene. El objetivo es restaurar la longitud y la función naturales. Las malformaciones urogenitales son menos comunes en las niñas.

La corrección quirúrgica debe realizarse en los primeros años de vida. Para ello se utilizan tejidos locales con buena irrigación sanguínea y trasplantes libres de piel y mucosas si es necesario.

Las malformaciones intersexuales requieren diagnósticos exactos, acompañamiento de terapia psicosocial y adaptación quirúrgica temprana al género definitivo. A los pacientes transexuales se les puede dar una nueva identidad mediante ajustes plástico-quirúrgicos al género percibido.

Extirpación de tumores

La extirpación quirúrgica de los tumores malignos tiene como objetivo la cura; en el caso de cambios benignos, el deseo de obtener un resultado estéticamente agradable suele estar en primer plano.

piel

  • Cáncer de piel: la extirpación completa de un tumor maligno (especialmente melanoma) es necesaria con un margen de seguridad. Se tiene cuidado de dejar la menor cantidad posible de cicatrices visibles o molestas.
  • Cambios benignos: estos incluyen nevos (marcas de nacimiento), neoplasias superficiales en la capa córnea (queratosis) y esponjas de sangre (hemangiomas). Se utilizan una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos para eliminarlos. En algunos casos (por ejemplo, con hemangiomas o cambios benignos) el tratamiento con láser también es una buena opción.

Tejidos blandos

Además de las neoplasias benignas como los lipomas (crecimientos grasos), los llamados sarcomas (tumores malignos de varios tejidos blandos) representan un foco en el tratamiento de tumores en la cirugía plástica. A menudo, se requiere una estrecha cooperación entre diferentes disciplinas (por ejemplo, ortopedia), siendo la cirugía plástica una de las más importantes. enfocado en restaurar la forma y función.

La transferencia de tejido libre o pediculado y los trasplantes de nervios se utilizan a menudo para esto. Los vasos sanguíneos pequeños del bloque de tejido transferido deben volver a conectarse a la circulación del cuerpo para permitir el flujo sanguíneo y la curación del tejido trasplantado. En el caso de defectos muy extensos después de la resección de un tumor, puede ser necesario transferir grandes bloques de tejido, también "compuestos", como piel y tejido subcutáneo, combinados con tejido muscular, cartilaginoso, óseo o de las membranas mucosas de regiones más distantes del cuerpo.

Cirugía de nervios periféricos

Además de conocimientos anatómicos y funcionales particularmente precisos, esta cirugía también requiere las habilidades de microcirugía. En el caso de paresia del plexo (parálisis del brazo), la extremidad afectada queda total o parcialmente inutilizable. Durante el proceso de nacimiento, el niño también puede lesionar el plexo nervioso en el área del hombro / cuello. El objetivo de la operación es restaurar la usabilidad. Se utilizan diferentes procedimientos según la extensión y el momento del suministro.

Por un lado, el plexo nervioso se puede restaurar en caso de daño de las terminaciones nerviosas dañadas mediante sutura microquirúrgica (utilizando un microscopio quirúrgico) o mediante un trasplante de nervio. Si esto ya no es posible, por otro lado, las operaciones de reemplazo motor, es decir, el reposicionamiento o el trasplante de músculos o tendones, pueden mejorar la movilidad o la posición de la extremidad hasta cierto punto.

Esta rama de la cirugía reconstructiva también incluye la extirpación de tumores nerviosos y el tratamiento quirúrgico de los síndromes de compresión nerviosa (atrapamiento del nervio, por ejemplo, síndrome del túnel carpiano).

Cirugía de mano

La cirugía de mano se ocupa de enfermedades, lesiones, malformaciones y trastornos funcionales de la mano y el brazo, especialmente:

  • Tratamiento de lesiones agudas y sus consecuencias.
  • Cirugía de nervios (p. Ej., Síndromes de compresión de nervios periféricos como el síndrome del túnel carpiano),
  • Corrección de malformaciones en las manos (a veces incluso en la primera infancia).
  • Cirugía reumatoide,
  • Cirugía de tumores
  • Tratamiento de enfermedades inflamatorias de las articulaciones.

Las intervenciones realizadas con mayor frecuencia se refieren al tratamiento de la contractura de Dupuytren, síndromes de compresión de nervios periféricos como el síndrome del túnel carpiano, reconstrucción del plexo nervioso del brazo por parálisis e intervenciones de enfermedades reumáticas y deformidades de la mano. El mayor avance es, sin duda, la difusión de la microcirugía con todas sus posibilidades, tanto en la atención primaria de manos gravemente lesionadas como en el contexto de las intervenciones restauradoras secundarias. El alcance aquí varía desde la cirugía de reimplantación aguda hasta la transferencia de tejido funcional libre para restaurar la función o la cobertura definitiva de tejido blando.

Cirugía de quemaduras

La cirugía de quemaduras se ocupa del órgano humano más grande y sensible: la piel. Si es escaldado, quemado, quemado, herido por electricidad o rayo, comienza un proceso de curación doloroso y prolongado. Mientras que una quemadura leve (primer grado o segundo grado superficial) se cura por sí sola, las quemaduras más graves requieren(Quemaduras de 2b y 3 grados) ayuda plástica-quirúrgica. El cirujano de quemaduras generalmente tiene que lidiar con emergencias. La atención se centra en la estabilización de la circulación, el suministro de analgésicos y la protección contra la hipotermia. Además, el cirujano debe evitar que las heridas a gran escala se infecten y, si es necesario, realizar un trasplante de piel. Además de restaurar las funciones de movimiento, por ejemplo en el caso de un codo o codo quemado y con cicatrices o dedos o manos con movilidad restringida, la cirugía de quemaduras también se ocupa del tratamiento estético. Las cicatrices deformantes o las marcas de quemaduras se eliminan de las partes visibles del cuerpo que no pueden ocultarse con la ropa. Para quemaduras extensas (>10 por ciento de la superficie corporal), es necesario el tratamiento en un centro de quemados.

Para obtener más información, consulte Emergencia: quemaduras y quemaduras.

Para quemaduras profundas (quemaduras de 2b y 3 grados), se realiza una operación dentro de tres a siete días. Se extrae el tejido muerto (necrectomía) y se cubre la herida resultante según la profundidad. Se pueden utilizar diferentes métodos para esto. El injerto de piel es el tratamiento de elección para las quemaduras de 3 grados. Con la ayuda de varias técnicas, la superficie humana se puede ampliar hasta nueve veces. Si no hay suficiente piel sana disponible, puede cultivar sus propias células cutáneas en laboratorios especiales. Los sustitutos biológicos o sintéticos de la piel también se pueden usar temporalmente para cubrir áreas quemadas.

Las quemaduras circulares del tronco y las extremidades y las costras necróticas producen un estrechamiento de la piel circundante con compresión de las estructuras subyacentes. El tronco y las extremidades pueden aliviarse mediante incisiones en su mayoría en forma de zigzag en áreas superficiales de la piel.

Después del tratamiento quirúrgico y la curación de todas las heridas, se requiere un tratamiento especial de las cicatrices. Se utilizan terapia de ejercicios, compresión de cicatrices con trajes especialmente hechos y posiblemente correcciones quirúrgicas de cicatrices.

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