Cáncer: Diagnóstico Y Pronóstico

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Cáncer: Diagnóstico Y Pronóstico
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Vídeo: Diagnóstico Diferencial. Tipos de cáncer de pulmón 2024, Marzo
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Cáncer: diagnóstico y pronóstico

Se utilizan varios métodos de diagnóstico para hacer un diagnóstico confiable y evaluar la propagación de la enfermedad. Si el médico tratante sospecha de cáncer, se realiza un historial médico detallado (anamnesis) y un examen físico detallado. También se pregunta si otros miembros de la familia ya han desarrollado cáncer. A veces, el diagnóstico es un "golpe fortuito", por ejemplo, en el contexto de una estadía en el hospital debido a síntomas originalmente completamente diferentes.

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  • Asesoramiento, descargas y herramientas
  • Evaluación individual si se sospecha cáncer
  • Diagnóstico seguro: el tejido proporciona información
  • Análisis de genes para una terapia oncológica personalizada
  • Enfermedad diseminada en el cuerpo
  • Estadificación mediante el sistema TNM
  • La importancia del estado general

Evaluación individual si se sospecha cáncer

Cada año, alrededor de 39.000 personas en Austria desarrollan cáncer. Los tipos más comunes de cáncer incluyen cáncer de colon, pulmón, próstata o mama. Los hombres generalmente se ven más afectados que las mujeres, aunque esto varía según el grupo de edad. Los síntomas pueden ser muy diferentes e inespecíficos y van desde el dolor causado por una masa hasta manifestaciones paraneoplásicas. Estos son síntomas que no pueden explicarse por la acción mecánica del propio tumor ni por metástasis. No solo la masa tumoral, sino también las sustancias mensajeras (por ejemplo, hormonas) producidas por el tumor pueden provocar síntomas de la enfermedad.

Los exámenes adicionales dependen del tejido afectado. Estos incluyen sobre todo análisis de sangre (incluidos los marcadores tumorales), imágenes radiológicas (por ejemplo, TC, MRT), investigaciones de medicina nuclear (por ejemplo, si se sospecha de cáncer de tiroides).

Si es posible, es importante detectar el cáncer a tiempo para que el tratamiento pueda comenzar a tiempo. El chequeo médico preventivo ofrece una buena oportunidad para “cuidarse”. Para obtener más información sobre la detección temprana y la prevención, consulte Prevención y detección temprana del cáncer. Si se trata de una forma hereditaria de cáncer, otros miembros de la familia también participan en las medidas preventivas, siempre que estén de acuerdo.

Diagnóstico seguro: el tejido proporciona información

El examen clave en el diagnóstico de tumores es la extracción de una muestra de tejido (por ejemplo, mediante una biopsia) o una muestra de sangre. Un diagnóstico de cáncer nunca debe hacerse definitivamente sin un examen histológico o citológico preciso. Con los tumores sólidos, también es importante examinar una pequeña parte del tejido circundante para evaluar si el cáncer se ha diseminado. Bajo el microscopio se evalúa qué células están involucradas y qué tan degeneradas están. Cuanto más se desvía una célula cancerosa de una célula normal, más maligna es. Esta degeneración se determina mediante la denominada clasificación. Con este método de examen también se pueden visualizar las rupturas en los sistemas sanguíneos y linfáticos circundantes, a través de los cuales las células cancerosas se pueden diseminar por todo el cuerpo. Si se examinan los tumores hijos (metástasis), es decir, los asentamientos del tumor primario en otro lugar, las células que se encuentran en ellos a veces dan información sobre el tumor original, si aún no se ha descubierto.

Los métodos modernos de biología molecular permiten diagnósticos aún más precisos y terapias personalizadas al identificar los llamados marcadores o proteínas que son característicos de un tumor en particular. Los análisis de genes también han encontrado su camino hacia el diagnóstico de tumores.

Análisis de genes para una terapia oncológica personalizada

Incluso los tumores del mismo tipo se comportan de manera diferente según sus características individuales. Un análisis genético puede ser la base de un tratamiento personalizado, especialmente en el caso de tumores que no responden a los tratamientos convencionales. Además, las pruebas de expresión genética pueden proporcionar información sobre la hipersensibilidad y el pronóstico de los fármacos. Las pruebas de diagnóstico ya están disponibles, por ejemplo, MammaPrint y Oncotype DX para el cáncer de mama. Se utilizan para tomar decisiones sobre el tratamiento.

Enfermedad diseminada en el cuerpo

Una vez que se ha diagnosticado el cáncer, el siguiente paso es evaluar con precisión cómo se ha diseminado por todo el cuerpo. Cuanto antes se detecte la enfermedad, por ejemplo, en el contexto de un cribado, menor será la extensión de la enfermedad y mayores serán las posibilidades de recuperación. Otros factores de pronóstico se aplican a los cánceres de la sangre y la médula ósea, ya que el tumor no es sólido.

La evaluación de la extensión de la enfermedad se conoce como estadificación. Hay dos tipos de estadificación:

  • La estadificación clínica se basa en un examen físico, procedimientos de diagnóstico por imágenes (por ejemplo, rayos X y TC) y métodos de medicina nuclear (por ejemplo, gammagrafía). En el llamado examen de órganos, se examinan todos los órganos en busca de posibles tumores.
  • La estadificación patológica se basa en el procedimiento quirúrgico, por ejemplo, la extracción y el examen de los ganglios linfáticos regionales, la inspección de los órganos circundantes y el examen histológico del tejido afectado.

Estadificación mediante el sistema TNM

Por lo general, la estadificación se realiza mediante el sistema TNM. Sobre la base de esta clasificación, el tratamiento se puede adaptar de manera óptima y se puede seguir con precisión el curso de un tumor.

Resumen de la clasificación TNM

descripción importancia
T

Tamaño y extensión del tumor primario

T1 - T4 (cuanto mayor es el valor, mayor es el tumor)

norte

N0: sin compromiso de los ganglios linfáticos.

N1: compromiso de los ganglios linfáticos

METRO.

M0: sin metástasis

M1: presencia de metástasis

Fuente: Adaptado de Harrison's Internal Medicine (2012): Volumen 1, 18a edición. Berlín, representación propia

Utilizando números romanos, se combinan las designaciones de T, N y M y se realiza una asignación detallada. Otros esquemas de clasificación de uso frecuente son específicos de la enfermedad, por ejemplo, la clasificación de Ann-Arbor para linfomas de Hodgkin o la escala de Dukes para carcinomas colorrectales.

La importancia del estado general

Otro factor importante para el pronóstico es el estado general del paciente. Esto se clasifica utilizando las puntuaciones de desempeño de Karnofsky. Las reservas físicas y mentales de los afectados también son cruciales en la lucha contra la enfermedad.

El diagnóstico de cáncer representa un importante punto de inflexión en la vida de los afectados: un psicólogo clínico o un psicoterapeuta, por ejemplo, pueden ofrecer apoyo durante este momento difícil.

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