Enfermedades Definitorias Del SIDA

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Enfermedades Definitorias Del SIDA
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Vídeo: Enfermedades Definitorias Del SIDA

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Vídeo: PCP y las infecciones oportunistas en VIH - SIDA. 2024, Marzo
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Enfermedades definitorias del SIDA

Con la inmunodeficiencia avanzada, pueden ocurrir las llamadas infecciones oportunistas y tumores que no se desarrollarían en una persona con un sistema inmunológico saludable. Son un signo de infección avanzada por el VIH o inmunodeficiencia y también se conocen como enfermedades definitorias del SIDA. Muchos de estos cuadros clínicos también pueden ocurrir en pacientes que no están infectados por el VIH, pero que tienen un debilitamiento masivo de su sistema inmunológico debido a inmunodeficiencias hereditarias, tratamientos contra el cáncer o después de trasplantes de órganos…

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  • Clasificación de la infección por VIH
  • Infección asintomática por VIH (categoría A)
  • Signos clínicos de defensa inmune celular deteriorada (Categoría B)
  • SIDA (categoría C)
  • Las categorías en la medicina de laboratorio
  • Definición de caso de SIDA

Clasificación de la infección por VIH

La clasificación de una infección por VIH se basa en la denominada clasificación CDC (denominada así por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.).

La siguiente sección describe las “enfermedades indicadoras” para las tres etapas (categorías) de la infección por VIH. Cada una de estas enfermedades puede debilitar el sistema inmunológico de forma temporal o a largo plazo. Esto se puede reconocer tanto por una disminución significativa de linfocitos auxiliares CD4 + en los hallazgos sanguíneos (estado inmunológico, FACS) como por una mayor susceptibilidad a la infección. De esta forma, las enfermedades infecciosas fuerzan la progresión de la infección por VIH y, por tanto, también el brote del SIDA. Según la definición, la etapa avanzada de la infección por VIH (Categoría C: SIDA) está presente cuando ocurre una de las enfermedades que definen al SIDA. Las categorías clínicas de las clasificaciones de los CDC son las siguientes:

Infección asintomática por VIH (categoría A)

Éstos incluyen:

  • Infección aguda (primaria) por VIH.
  • Inflamación prolongada de los ganglios linfáticos (linfadenopatía).
  • Infección por VIH libre de síntomas (asintomática).

Signos clínicos de defensa inmune celular deteriorada (Categoría B)

Estos incluyen los siguientes síntomas o enfermedades:

  • Herpes zóster extenso (herpes zoster que involucra múltiples dermatomas o recurrencia en un dermatoma).
  • Infección por hongos en la boca y la garganta (candidiasis orofaríngea).
  • Leucoplasia oral vellosa, cambios blanquecinos, rayados en el revestimiento de la boca de las mejillas o en el lado de la lengua (no se puede limpiar, infección por el virus de Epstein-Barr)
  • Infección fúngica genital (candidiasis vulvovaginal) que dura cuatro semanas o es difícil de tratar.
  • En las mujeres, inflamación de la pelvis (trompas de Falopio, inflamación de los ovarios, abscesos).
  • Cáncer de cuello uterino localmente muy superficial o sus precursores.
  • Deficiencia de plaquetas inducida por VIH (trombocitopenia) con mayor tendencia a sangrar.
  • Daño del nervio periférico causado por el VIH (polineuropatía periférica).
  • Síntomas constitucionales como fiebre (desde 38,5 ° C), diarrea durante más de un mes.
  • Listeriosis (infección bacteriana, generalmente por alimentos en mal estado o contaminados).
  • Angiomatosis bacilar, una enfermedad cutánea poco común causada por bacterias (Bartonella henselae y Bartonella quintana).

SIDA (categoría C)

En el SIDA, la infección por VIH se encuentra en una etapa muy avanzada. El virus HI ya ha destruido muchos linfocitos T CD4 + y, por lo general, redujo su número en la sangre a menos de 200 por microlitro. El SIDA clínico se caracteriza por la aparición de al menos una de las denominadas enfermedades definitorias del SIDA. Esto también corresponde a la definición austriaca de SIDA. En algunos países, una mera reducción de linfocitos T CD4 + a valores por debajo de 200 por microlitro (o por debajo del 14 por ciento) se asigna a la etapa del SIDA.

Las enfermedades definitorias del SIDA incluyen:

enfermedad Patógeno Síntomas
Neumonía por Pneumocystis jirovecii Pneumocystis jiroveci (anteriormente carinii) (Askomycetes) Tos seca, dificultad para respirar, fiebre.
Toxoplasmosis cerebral Toxoplasma gondii Dolor de cabeza, temperaturas subfebriles, enlentecimiento, convulsiones, diversos déficits neurológicos
tuberculosis Tuberculosis micobacteriana Fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, tos productiva, dificultad para respirar
Infecciones micobacterianas atípicas Complejo de Mycobacterium avium, kansasii, etc. (MOTT) Fiebre, diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, anemia, sudores nocturnos, escalofríos
Neumonía bacteriana recurrente dentro de un año (neumonía) Estreptococos, estafilococos, etc. Tos, esputo, dificultad para respirar, fiebre
Citomegalovirus (CMV), retinitis (inflamación de la retina), neumonía, enfermedad del tracto gastrointestinal, encefalitis, polirradiculitis o infección generalizada por CMV Citomegalovirus (CMV) (virus del herpes) Síntomas oculares, síntomas del tracto gastrointestinal, con menos frecuencia del sistema nervioso central (SNC) o los pulmones.
Candidiasis del esófago (esófago), tráquea (tráquea), bronquios o pulmones Candida spp. síntomas locales típicos
sarcoma de Kaposi Virus del herpes humano (HHV) 8 asociado Manchas, placas o bultos (piel, membranas mucosas)
Leucoencefalopatía multifocal progresiva Virus JC (en el cerebro) Trastornos de la memoria y del lenguaje, cambios en la personalidad, aumento de los déficits neurológicos.
Encefalopatía por VIH VIH Deterioro de la concentración y la memoria, disminución del impulso y trastornos de la marcha y la motricidad fina, depresión, desinhibición.
cáncer de cuello uterino invasivo Asociado al VPH Secreción, sangrado, posiblemente dolor
Infección criptocócica que no se encuentra en los pulmones, como meningitis Cryptococcus neoformans (hongo de levadura) Dolor de cabeza, pérdida de apetito, fiebre, mareos, vómitos, rigidez en el cuello dolorosa (meningismo), fotofobia, déficits neurológicos
Infecciones por herpes simple, por ejemplo, úlceras crónicas, bronquitis, neumonía, esofagitis. HSV 1/2 Síntomas locales típicos, por ejemplo, en la lengua, el paladar duro, en el esófago o en el área genital.
Septicemia por Salmonella (recurrente) Salmonella spp. (excepto Salmonella typhi) Vómitos, diarrea, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza.
Linfomas malignos (linfoma no Hodgkin, tumor de Burkitt, linfoma inmunoblástico, linfoma primario del SNC) parcialmente asociado con el virus de Epstein-Barr (EBV) Síntomas por parte de los órganos afectados.
Coccidioidomicosis Coccidioides immitis (moho) síntomas de gripe, fiebre, agrandamiento del bazo (esplenomegalia), síntomas broncopulmonares (tos, dificultad para respirar, etc.)
Criptosporidiosis intestinal o extrapulmonar (enteritis que dura un mes) Cryptosporidium (protozoo) Diarrea acuosa, necesidad dolorosa de defecar y orinar, pérdida de electrolitos, deshidratación
Isosporiasis, crónica, intestinal, que dura> 1 mes Isospora belli (protozoo) Síntomas del tracto gastrointestinal, por ejemplo, diarrea acuosa, calambres abdominales
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar Histoplasma capsulatum (hongo) Extremadamente raro en Europa; infestación diseminada de piel y órganos

Las categorías en la medicina de laboratorio

En medicina de laboratorio, se distinguen las siguientes categorías en relación con el VIH / SIDA:

  • Categoría 1: más de 500 linfocitos T CD4 + por microlitro de sangre
  • Categoría 2: 200 a 500 linfocitos T CD4 + por microlitro de sangre
  • Categoría 3: menos de 200 linfocitos T CD4 + por microlitro de sangre (o linfocitos T CD4 + por debajo del 14 por ciento)

Estas categorías pueden ocurrir en las tres etapas clínicas de la infección por VIH (categoría A, B o C). Para obtener más información, consulte la tabla de valores de laboratorio en VIH / SIDA.

Definición de caso de SIDA

La Comisión de la UE ha establecido una definición de caso uniforme para la vigilancia del SIDA en Europa. De acuerdo con esto, se da un caso de SIDA cuando una persona tiene uno de los hallazgos clínicos (enfermedades definitorias del SIDA) que se especifican en la definición de caso europea para el SIDA. Esto no incluye el criterio del número de linfocitos T CD4 +.

Para obtener más información sobre la definición de caso europeo de SIDA, consulte los siguientes sitios web:

  • EuroHIV en "Definiciones de casos"
  • Decisión de la Comisión de las Comunidades Europeas sobre "Establecimiento de definiciones de casos de enfermedades transmisibles que se notifican a la red comunitaria" (2008).

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