Terapia De Acné Acné

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Terapia De Acné Acné
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Vídeo: Terapia De Acné Acné

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Anonim

Acné: terapia aguda

Para que el tratamiento del acné tenga éxito, la paciencia y la perseverancia son importantes. Incluso si la curación no se produce rápidamente, no debe interrumpir prematuramente la terapia sin consultar a su médico y no tomar ninguna medida adicional por su cuenta. Las opciones de tratamiento que se utilicen dependen principalmente de la forma, la gravedad y la etapa actual del acné. Se hace una distinción básica entre terapia aguda y de mantenimiento. Se utilizan procedimientos médicos y físicos.

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  • Asesoramiento, descargas y herramientas
  • Los pilares de la terapia aguda
  • Terapia con medicamentos locales
  • Tratamiento farmacológico sistémico
  • Terapia física
  • ¿A quién puedo preguntar?
  • ¿Cómo se cubrirán los costos?

La terapia del acné tiene varios objetivos:

  • Supresión de la formación excesiva de sebo.
  • Combatir la inflamación y las infecciones bacterianas.
  • Desinfección de la piel.
  • Eliminación de los trastornos de la cornificación.
  • Estimulación de la regeneración de la piel,
  • Prevención de cursos severos y cicatrices.

Los pilares de la terapia aguda

En la terapia aguda, los agentes terapéuticos básicos se combinan con fármacos de aplicación local (tópicos) y / u orales (sistémicos) y se complementan con métodos físicos. Las medidas que se utilicen dependen principalmente de la gravedad del acné.

  • Como agentes terapéuticos básicos, el retinoide (tópico) y / o el peróxido de benzoilo (BPO) son la primera opción.
  • Esta terapia básica se combina con un antibiótico tópico u oral, según la gravedad.
  • Alternativamente, dependiendo de la gravedad, el ácido azelaico puede usarse solo o en combinación con las terapias mencionadas.
  • La isotretinoína oral a menudo se receta para las formas graves de acné.
  • Un anticonceptivo antiandrogénico oral también se usa para mujeres con acné moderado a severo.
  • Durante el embarazo, el ácido azelaico se combina con eritromicina y peróxido de benzoilo, según la gravedad del acné. Para el acné conglobata, se puede agregar un glucocorticoide oral (prednisolona) durante un período breve.
  • Además, se recomienda la eliminación mecánica de puntos negros (comedones) para todos los grados de gravedad, con la excepción del acné conglobata.

Terapia con medicamentos locales

Para aplicación local, se encuentran disponibles antibióticos, peróxido de benzoilo, retinoides y ácido azelaico, que se supone que alivian los cambios cutáneos relacionados con el acné o los curan con diferentes mecanismos de acción.

  • Antibióticos tópicos: La terapia local con antibióticos (eritromicina, clindamicina, nadifloxacina, tetraciclina) está destinada a reducir los mecanismos que promueven la inflamación y la colonización de los folículos sebáceos con Propionibacterium acnes. El tratamiento debe durar hasta que finalice definitivamente la etapa pustulosa. Tampoco es aconsejable una terapia más prolongada con respecto al desarrollo de resistencia en P. acnes.
  • Peróxido de benzoilo (BPO): la terapia local con BPO hace que se desarrollen radicales libres en la piel a través de procesos de degradación oxidativa. Estos reducen la cantidad de propionibacterias. Este mecanismo evita el desarrollo de resistencia, que se observa durante la terapia con antibióticos para el acné a largo plazo. BPO también tiene un efecto antiinflamatorio. Para las formas leves de acné, a menudo es suficiente un período de terapia de ocho semanas. La BPO también se puede utilizar de forma permanente como terapia de mantenimiento.

Nota Dado que el peróxido de benzoilo es un potente agente blanqueador debido a sus fuertes propiedades oxidantes, la ropa de color u oscura, el cabello oscuro y la ropa de cama se pueden blanquear durante la terapia del acné con BPO. También son posibles reacciones cutáneas locales como enrojecimiento y sensación de ardor.

Retinoides tópicos: Están esencialmente representados por tres clases de sustancias: tretinoína, isotretinoína y adapaleno. Los comedones existentes se reducen (comedolítico) y se inhibe la formación de nuevos comedones (anticomedogénico). Los retinoides tópicos también tienen efectos antiinflamatorios y levemente antimicrobianos sobre Staphylococcus aureus y P. acnes. La duración de la terapia es de ocho a doce semanas o, cuando se combina Adapalen con BPO, doce meses. Los retinoides locales están disponibles en forma de gel, crema, loción o solución

Nota Debe evitarse el sol durante la terapia con tretinoína e isotretinoína. Con Adapalen, sin embargo, es posible permanecer al sol. Los retinoides tópicos no deben usarse durante el embarazo o la lactancia.

Ácido azelaico: se reducen los comedones existentes, se inhibe la formación de nuevos comedones. El ácido azelaico también tiene propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas. La duración recomendada de la terapia es de más de doce semanas. El ácido azelaico también se puede utilizar en temporadas soleadas y países de vacaciones

Tratamiento farmacológico sistémico

Cuando los agentes terapéuticos básicos y las terapias farmacológicas locales no logran un efecto satisfactorio, se utilizan fármacos para la deglución.

  • Antibióticos: Por un lado, los antibióticos sistémicos reducen la colonización de los folículos sebáceos con Probionibacterium acnes y por otro lado diversos mecanismos inflamatorios.
  • Isotretinoína: Se reduce la formación de puntos negros. El tamaño de la glándula sebácea se reduce (hasta en un 90 por ciento) y la producción de sebo se reduce significativamente. La reacción inflamatoria se ralentiza y la cantidad de bacterias se reduce indirectamente (al cambiar el microambiente folicular).
  • Antiandrógenos (anticonceptivos): la terapia con antiandrógenos puede reducir la tasa de síntesis de sebo hasta en un 65 por ciento. Se usa según sea necesario en mujeres con diversas formas de acné.
  • Otras terapias sistémicas : en casos especiales se puede considerar una terapia sistémica con glucocorticoides, dapsona o zinc.

Terapia física

Además, o como alternativa, se pueden utilizar terapias físicas para el acné activo. Para la mayoría de los métodos de fototerapia y peeling químico, actualmente faltan datos sobre la eficacia o tolerabilidad. Sin embargo, se recomienda la terapia manual del acné para el acné leve a moderado para apoyar la terapia con medicamentos.

¿Cómo se realiza la terapia manual del acné?

Inicialmente, la piel se limpia con un syndet suave (agente limpiador sin jabón) y luego se desinfecta. Se puede realizar una preparación óptima para la eliminación de comedones utilizando un dispositivo con vapor tibio (vapozon). A menudo, se utilizan peelings superficiales para aflojar los comedones.

Los comedones abiertos y cerrados se eliminan con instrumentos estériles bajo una lupa. Incluso las lesiones de acné floridas ("florecientes" = purulentas) se pueden abrir con cuidado. Los pacientes sensibles o grandes áreas afectadas pueden tratarse previamente con una crema anestésica local. Otra desinfección y la aplicación de una mascarilla calmante después de la limpieza completan el tratamiento.

La frecuencia de la terapia manual del acné puede variar, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, entre dos veces por semana al inicio y una vez al mes como terapia de mantenimiento. En casos individuales pueden ser necesarios años de tratamiento.

¿A quién puedo preguntar?

Los medicamentos especializados en dermatología y venereología son terapias médicas recetadas para el acné después de que se ha realizado un diagnóstico.

La terapia manual del acné es ofrecida por dermatólogos e institutos de cosmética. Debe ser recetado por un médico y realizado por un esteticista bien capacitado para evitar agravamientos o cicatrices. El paciente debe asumir los costos por sí mismo.

Un médico puede eliminar las espinillas particularmente grandes (macrocomedones) utilizando un electrocauterio (una plancha de marcado eléctrica generalmente en forma de un pequeño lazo de alambre).

¿Cómo se cubrirán los costos?

La tarjeta electrónica es su clave personal para acceder a los beneficios del seguro médico obligatorio. Todas las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias y apropiadas son asumidas por su agencia de seguro social responsable. Es posible que se aplique un deducible o una contribución a los costos para ciertos servicios. Puede obtener información detallada de su agencia de seguridad social. También se puede encontrar más información en:

  • Derecho al tratamiento
  • Visita al médico: costos y deducibles
  • ¿Cuánto cuesta la estadía en el hospital?
  • Tarifa de medicamentos recetados: así se cubren los costos de los medicamentos
  • Ayudas y ayudas médicas
  • Profesiones de la salud AZ
  • ya través de la guía en línea para el reembolso de los costos del seguro social.

(*) Sociedad Dermatológica Alemana: Directrices S2k para el tratamiento del acné, registro AWMF nº 013/017.

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