Diarrea Aguda En Niños

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Vídeo: Diarrea aguda y deshidratacion NIÑO 2 MESES A 5 años edad 2024, Marzo
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Diarrea aguda (gastroenteritis)

En la diarrea aguda, las heces de repente se vuelven más fluidas y se vacían con más frecuencia de lo habitual. En los niños, la causa más común de esto es una infección por virus o bacterias (gastroenteritis infecciosa). Además, las reacciones a la comida o enfermedades generales pueden estar detrás de esto.

Con la diarrea, el niño pierde cantidades excesivas de agua, minerales valiosos y electrolitos. Si la pérdida no se puede compensar mediante la ingesta de líquidos, existe el riesgo de deshidratación (deshidratación). Los desequilibrios de electrolitos también son posibles complicaciones. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo.

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  • ¿Cuándo hablamos de diarrea aguda en niños?
  • ¿Cuáles son las causas de la diarrea aguda?
  • ¿Cuales son los sintomas?
  • ¿Por qué la diarrea puede volverse peligrosa rápidamente en los niños?
  • ¿Cómo se hizo el diagnóstico?
  • ¿Cómo se trata la diarrea aguda en los niños?
  • ¿Cuándo se debe consultar a un médico de inmediato?
  • Cómo prevenir la diarrea en los niños.
  • ¿A quién puedo preguntar?
  • ¿Cómo se cubrirán los costos?

¿Cuándo hablamos de diarrea aguda en niños?

Hablamos de diarrea cuando las heces son más delgadas y se vacían con más frecuencia de lo habitual. Como pauta para los niños, más de tres sillas delgadas por día o al menos dos sillas más por día de lo habitual.

Nota La frecuencia con la que se defecan las heces y la consistencia de las heces depende de la edad y la dieta del niño. Por ejemplo, los bebés que son amamantados exclusivamente o que reciben fórmula láctea generalmente tienen deposiciones más suaves y frecuentes que los niños mayores que ya comen alimentos sólidos.

Si la diarrea ocurre repentinamente y dura menos de dos semanas, se denomina diarrea aguda. En nuestra parte del mundo, más del 90 por ciento de la diarrea infantil es aguda. Los síntomas que duran más de dos semanas se denominan diarrea persistente o crónica.

Más sobre el tema: Diarrea crónica en niños.

¿Cuáles son las causas de la diarrea aguda?

La causa más común de diarrea aguda en la infancia es la infección (gastroenteritis infecciosa aguda). En la mayoría de los casos, estos son virus y las infecciones por bacterias o parásitos son menos comunes en general. Los siguientes patógenos son posibles:

  • Virus: alrededor del 70 por ciento de las enfermedades diarreicas infecciosas agudas en los primeros cinco años de vida son causadas por virus. En la mayoría de los casos, se trata de norovirus o rotavirus, pero los adenovirus y enterovirus también son posibles desencadenantes. Más sobre el tema: gastroenteritis por norovirus
  • Bacterias: los patógenos bacterianos (especialmente Campylobacter y Salmonella, Shigella, E. coli patógena o Clostridium difficile) se detectan en las heces en alrededor del 20 por ciento de los niños enfermos. Los niños mayores de dos años tienen más probabilidades de verse afectados.
  • Parásitos: Lamblia, criptosporidios, entamoebs y otros parásitos intestinales son más, pero en nuestras latitudes, desencadenantes raros de diarrea. Existe un riesgo particular de infección al viajar largas distancias. Más sobre el tema: Enfermedades infecciosas durante los viajes.

La infección se produce de diferentes formas según el patógeno. La denominada infección fecal-oral o infección por frotis es muy común, es decir, los gérmenes se transmiten de persona a persona a través de manos, alimentos, agua potable o utensilios contaminados (por ejemplo, manijas de puertas, accesorios, interruptores de luz). También es posible una infección por gotitas (por ejemplo, con norovirus). El período de incubación es de unas pocas horas a siete días, dependiendo del patógeno.

La gastroenteritis bacteriana suele producirse en relación con el consumo de alimentos, por ejemplo, después de consumir carne cruda o cocida de forma incompleta (Yersinia, Campylobacter, Salmonella) o platos elaborados con huevos crudos (Salmonella). Otras fuentes de infección incluyen leche cruda, tipos de embutidos crudos y contacto directo con vacas infectadas. Más sobre el tema: infecciones alimentarias

Otras causas

La diarrea aguda en los niños no siempre tiene que ser el resultado de una infección. Otras posibles causas son:

  • Dieta desfavorable (por ejemplo, alimentos ricos en grasas).
  • consumo (excesivo) de determinados tipos de frutas (por ejemplo, sandía, manzana), zumos o batidos de frutas,
  • estrés psicológico (por ejemplo, estrés, miedo).
  • Toma de medicamentos: especialmente cuando se toman ciertos antibióticos, pueden producirse heces delgadas como efecto secundario. En este caso, por ejemplo, la administración de probióticos puede contrarrestar esto o la dosis se puede dividir en varias dosis individuales más pequeñas. Es posible cambiar a otro antibiótico si existe una alternativa para el diagnóstico. En general, esta forma de diarrea es inofensiva, dependiendo de cualquier enfermedad subyacente y del estado general del niño.

En los niños pequeños, la diarrea también puede aparecer como efecto secundario de resfriados, otitis media u otras infecciones febriles.

En el caso de síntomas recurrentes, las alergias o intolerancias alimentarias (por ejemplo, intolerancia a la lactosa) o enfermedades metabólicas congénitas pueden ser la causa.

¿Cuales son los sintomas?

Con la gastroenteritis infecciosa, las heces son acuosas o viscosas, malolientes y se vacían con más frecuencia de lo habitual. Además de la diarrea, suele haber dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. También son posibles fiebre, dolor de cabeza y síntomas similares a los de la gripe.

Con la gastroenteritis viral, la diarrea generalmente desaparece por sí sola después de hasta siete días, dependiendo del patógeno. Las náuseas, los vómitos y las náuseas generalmente mejoran después de uno a tres días. La gastroenteritis bacteriana a veces muestra un curso más prolongado de la enfermedad con una fuerte sensación de enfermedad, dolor abdominal intenso, fiebre alta o sangre en las heces.

Nota Las heces con sangre deben interpretarse como una señal de alarma; en estos casos, se debe consultar a un pediatra de inmediato.

Las otras molestias dependen principalmente del grado de pérdida de líquidos y electrolitos, es decir, deshidratación (deshidratación, deshidratación) (ver más abajo).

Diarrea aguda por otras causas, como sobrecarga alimentaria, ingesta de medicamentos, factores psicológicos, etc. generalmente desaparece después de uno o dos días o tan pronto como se quita el desencadenante.

¿Por qué la diarrea puede volverse peligrosa rápidamente en los niños?

Con la diarrea, el niño pierde cantidades excesivas de agua, así como valiosos minerales y electrolitos. Los vómitos y la fiebre empeoran la situación. Si la pérdida no se puede compensar mediante la ingesta de líquidos, existe el riesgo de deshidratación (deshidratación). Los desequilibrios electrolíticos también son posibles complicaciones. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo: los bebés y los niños pequeños hasta su segundo cumpleaños tienen una mayor renovación de líquidos que los niños mayores y los adultos y, por lo tanto, son más sensibles a los cambios en su equilibrio de agua y electrolitos.

Las enfermedades subyacentes existentes del niño (por ejemplo, diabetes, desnutrición, inmunodeficiencia) pueden aumentar aún más el riesgo de deshidratación o de desequilibrios electrolíticos y metabólicos.

Nota Cuanto más pequeño es el niño y más grave es la diarrea, mayor es el riesgo de deshidratación.

Las señales de advertencia de deshidratación (inminente) son:

  • boca seca,
  • membranas mucosas secas (por ejemplo, párpados, labios),
  • Pliegue cutáneo "de pie": si levanta un pliegue cutáneo (p. Ej., En el dorso de la mano) con el pulgar y el índice y queda así, es una indicación de falta de líquido en el cuerpo,
  • Somnolencia, comportamiento apático, alteración de la conciencia,
  • disminución de la producción de orina,
  • faltan lágrimas,
  • tono muscular flácido también
  • latido cardíaco acelerado, respiración acelerada.

¡Peligro! Si hay algún signo de deshidratación, se debe consultar a un médico de inmediato, especialmente en el caso de bebés y niños pequeños.

Más sobre el tema: Emergencia en niños: infección gastrointestinal

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

El pediatra les pedirá a los padres la siguiente información en particular:

  • Inicio, consistencia y frecuencia de la diarrea, cualquier sangre
  • Aparición y frecuencia de los vómitos.
  • Fiebre,
  • Ingesta de líquidos y alimentos en las últimas 24 horas.
  • Producción de orina,
  • estancias recientes en el extranjero o en el hospital,
  • Tomando antibióticos y otras drogas,
  • Enfermedades ambientales,
  • Enfermedades básicas del niño, especialmente inmunodeficiencias, enfermedades metabólicas e intestinales,
  • cambios recientes en la dieta,
  • Factores de riesgo de infecciones intestinales, como el consumo de leche cruda o carne cruda.

Luego se examinará y pesará al niño, y se evaluará si existe riesgo de deshidratación o qué tan grave es.

No se requiere prueba del patógeno para infecciones sin complicaciones. Sin embargo, la prueba con muestras de heces o sangre debe realizarse en los siguientes casos:

  • en el caso de enfermedad grave
  • en presencia de comorbilidades
  • en viajes de larga distancia recientes
  • en bebés menores de tres meses de edad

Es posible que se requieran análisis de sangre adicionales y un análisis de orina, así como pruebas de imagen como ecografía o endoscopia.

¿Cómo se trata la diarrea aguda en los niños?

La terapia se centra en la reposición de las pérdidas de líquidos y electrolitos. Además, los niños enfermos deben, si es posible, recibir su comida habitual o cambiar a una dieta adecuada para su edad. El tratamiento posterior dependerá de si tiene deshidratación y de su gravedad. La terapia con medicamentos solo se requiere en casos graves.

Suministro de líquidos y electrolitos

Si no hay deshidratación, solo es necesario reemplazar las pérdidas en curso. El té con un poco de sal y azúcar, por ejemplo, o las soluciones preparadas de la farmacia son adecuadas para esto. Es aconsejable tomar líquidos solo en pequeños sorbos o con una cuchara y tomar descansos entre ellos para no provocar más vómitos.

Nota Los niños menores de cinco años no deben recibir ninguna mezcla de jugo / azúcar-sal-agua hecha por ellos mismos, ya que estas soluciones suelen tener composiciones muy variables.

En la mayoría de los casos, los bebés y los niños con deshidratación leve a moderada pueden tratarse con éxito con la ayuda de una solución especial para beber (solución de rehidratación oral, ORL). La solución contiene sodio, glucosa y otros electrolitos y se usa para compensar las pérdidas de agua y electrolitos. Este tratamiento puede realizarse bajo orientación médica en el hogar, de forma ambulatoria en el consultorio de un médico o en el hospital. Un ORL, como otros líquidos, debe administrarse en pequeños sorbos o con una cucharadita.

Nota Un ORL contiene una proporción óptima de sodio y glucosa. Por lo tanto, solo debe disolverse en agua, pero no en bebidas de cola, limonadas o jugos.

Los niños muy gravemente enfermos con deshidratación pronunciada, problemas de conciencia y shock circulatorio necesitan un tratamiento médico intensivo.

nutrición

Los lactantes deben continuar siendo amamantados como de costumbre en caso de diarrea aguda. Si el bebé siente más sed de lo habitual debido a la pérdida de líquido, se lo debe colocar con más frecuencia. Incluso cuando se administra un ORL, es importante continuar amamantando al bebé en paralelo. Más sobre el tema: Lactancia materna

Durante y poco después de la diarrea, se debe evitar a toda costa cualquier cambio en la dieta. Los bebés alimentados con biberón reciben fórmula sin diluir. Los bebés que reciben fórmula hipoalergénica deben conservarla.

Los niños pequeños y los niños mayores deben evitar comer alimentos sólidos durante las primeras horas para no ejercer presión adicional sobre el sistema digestivo. Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurar una hidratación adecuada. A continuación, se pueden consumir alimentos fácilmente digeribles y bajos en grasa, como pastas, platos de patatas o arroz, gachas de avena o sémola, palitos de pretzel, pan y sopas (p. Ej., Sopa de patata, zanahoria). Si estos alimentos no se vomitan, se pueden utilizar alimentos normales. Se deben evitar los jugos con alto contenido de fructosa, sacarosa o sorbitol (por ejemplo, jugo de manzana o pera).

Los niños que reciben un ORL también deben recibir su dieta habitual entre cuatro y seis horas después de comenzar el tratamiento.

Medicamento

El tratamiento con medicamentos solo es necesario muy raramente para la gastroenteritis no complicada. El uso de antibióticos solo tiene sentido en casos excepcionales.

¿Cuándo se debe consultar a un médico de inmediato?

En la mayoría de los casos, la diarrea aguda remitirá en unos pocos días si se observan las medidas de comportamiento mencionadas o las terapias recomendadas por el pediatra.

Se debe contactar a un pediatra inmediatamente en las siguientes circunstancias, ya que pueden ocurrir complicaciones o comorbilidades potencialmente mortales:

  • El niño es menor de doce meses.
  • El niño se niega a beber.
  • El niño sufre de vómitos constantes.
  • Hay heces con sangre.
  • El niño tiene fiebre alta y / o dolor de estómago al mismo tiempo.
  • La pared abdominal del niño está muy dura y tensa.
  • Las heces se vacían con mucha frecuencia o las cantidades de heces son muy grandes.
  • La diarrea ha existido durante más de siete días.
  • El niño tiene enfermedades subyacentes existentes (por ejemplo, diabetes, inmunodeficiencia, enfermedad renal).
  • El niño muestra signos de deshidratación (ver arriba).

Cómo prevenir la diarrea en los niños

Para evitar infecciones intestinales, se recomiendan las siguientes medidas:

  • Lactancia materna (también parcialmente),
  • Observe las medidas de higiene, especialmente el lavado de manos (especialmente antes de preparar comidas o manipular alimentos, antes de amamantar, después de ir al baño y después de cambiar pañales). Las manos deben lavarse con agua tibia y jabón y, si es necesario, desinfectarse.
  • Las toallas y la ropa de cama de los niños enfermos no deben compartirse con otras personas y lavarse al menos a 60 grados.
  • los niños enfermos no deben visitar las instalaciones comunitarias (jardín de infantes, escuela, piscina, etc.),
  • Evitar la carne cocida de forma incompleta, los platos elaborados con huevos crudos (salmonella) y leche cruda
  • Evitación del contacto directo con vacas infectadas,
  • Vacunación: Se recomienda la vacunación contra los rotavirus para bebés y niños pequeños como parte del concepto de vacunación infantil gratuita. Para obtener más información, consulte Vacunas para bebés y niños pequeños.

¿A quién puedo preguntar?

Para la aclaración y el tratamiento de la diarrea aguda en niños, puede acudir, entre otras cosas, a

  • Especialista en pediatría,
  • Médico general,
  • en caso de emergencia al servicio de consultas externas del hospital más cercano o al número de emergencia 144.

¿Cómo se cubrirán los costos?

La tarjeta electrónica es su clave personal para acceder a los beneficios del seguro médico obligatorio. Todas las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias y apropiadas son asumidas por su agencia de seguro social responsable. Es posible que se aplique un deducible o una contribución a los costos para ciertos servicios. Puede obtener información detallada de su agencia de seguridad social. También se puede encontrar más información en:

  • Derecho al tratamiento
  • Visita al médico: costos y deducibles
  • ¿Cuánto cuesta la estadía en el hospital?
  • Tarifa de medicamentos recetados: así se cubren los costos de los medicamentos
  • Profesiones de la salud AZ

ya través de la guía en línea para el reembolso de los costos del seguro social.

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