Examen Neonatal

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Vídeo: L'examen du nouveau né 2024, Marzo
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Examen neonatal

El recién nacido es examinado por primera vez en la sala de partos inmediatamente después del nacimiento para evaluar su madurez y salud. A continuación, se realizan varios exámenes adicionales en los primeros días y semanas de vida. Estos ayudan a identificar enfermedades y desarrollos indeseables lo antes posible. Esto permite iniciar las medidas terapéuticas a tiempo y garantizar un desarrollo saludable del niño.

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  • ¿Qué sucede durante el examen inicial del recién nacido?
  • ¿Cuándo se realiza el examen básico del recién nacido?
  • ¿Cuándo se realiza el examen de ultrasonido de cadera?
  • ¿Quién realiza la investigación?
  • ¿Cómo se cubrirán los costos?

¿Qué sucede durante el examen inicial del recién nacido?

El primer examen se realiza inmediatamente después del nacimiento. Se pesa al recién nacido y se mide su longitud y circunferencia de la cabeza. Se palpa el paladar con el dedo meñique para descartar una posible formación de espacios (labio leporino y paladar hendido). El médico o la partera obtienen una primera impresión general del estado de salud del niño. Se llevan a cabo los siguientes exámenes:

  • Prueba APGAR,
  • Determinación del valor de pH en sangre de cordón umbilical.
  • Determinación del grupo sanguíneo en recién nacidos (obligatorio si el grupo sanguíneo de la madre es rhesus negativo).

Prueba APGAR

La llamada prueba APGAR evalúa la salud del recién nacido sobre la base de cinco características. Esta evaluación se realiza inmediatamente después del nacimiento y se repite después de cinco y diez minutos. La evaluación proporciona información sobre la vitalidad del recién nacido. La abreviatura APGAR significa:

  • Un tmung
  • P uls (latido del corazón)
  • G rundtonus (tono muscular)
  • A ussehen (color de piel)
  • R eflexe

Se otorgan puntos por las características de acuerdo con el siguiente esquema:

  • nulo = no disponible
  • un punto = no pronunciado
  • dos puntos = bueno

En consecuencia, el valor máximo que puede alcanzar un recién nacido es de diez puntos. Una puntuación baja (menos de cinco en un APGAR de cinco minutos) puede indicar que el recién nacido necesita atención médica. También se examina al recién nacido para detectar cualquier malformación reconocible externamente.

Descripción general de APGAR

Investigación APGAR

0 1 2
respiración No irregular, chasquido gritos regulares y vigorosos
Legumbres Está perdido débil (<100 / minuto) fuerte (> 100 / minuto)
Tono básico flácido, inmóvil reducido

movimientos espontáneos activos

Apariencia, color de piel pálido o azul ligeramente rosa, extremidades azules completamente rosado
Reflejos ausencia masaje lento y sombrío Toser, estornudar, gritar

Determinación del valor de pH y del grupo sanguíneo

Además de la prueba APGAR, se debe determinar el valor de pH del recién nacido. Para hacer esto, se extrae sangre de la arteria y la vena umbilical y se examina para detectar acidosis. Las pruebas son importantes porque la acidosis en los recién nacidos puede indicar falta de oxígeno durante el trabajo de parto. En este caso, las medidas terapéuticas se toman de inmediato. Además, el azúcar en sangre del recién nacido se puede determinar a partir de la sangre.

Si la madre tiene un grupo sanguíneo Rhesus negativo, también se realiza una prueba de grupo sanguíneo en el recién nacido. Si el factor rhesus del niño es positivo, esto puede tener consecuencias peligrosas: si hay contacto entre la sangre materna e infantil (por ejemplo, durante el parto), el sistema inmunológico de la madre comienza a formar anticuerpos contra las proteínas rhesus en la sangre del niño; se habla de una intolerancia a rhesuso incompatibilidad rhesus. Esto no es un problema en el primer embarazo. Sin embargo, si la mujer vuelve a quedar embarazada y está esperando un hijo rhesus positivo nuevamente, los anticuerpos dirigidos contra las proteínas rhesus pueden llegar a la circulación del niño a través de la placenta o durante el parto y los rojos allí. Atacar las células sanguíneas. Puede ocurrir anemia severa, retención de agua o ictericia potencialmente mortal. Como terapia, al niño se le administran anticuerpos (inmunoglobulinas) para detener la destrucción de los glóbulos rojos. Para prevenir la intolerancia a Rhesus, todas las mujeres negativas a Rhesus reciben la denominada profilaxis anti-D durante el embarazo.

¿Cuándo se realiza el examen básico del recién nacido?

El examen básico para recién nacidos se realiza en la primera semana de vida. El recién nacido se pesa y se mide nuevamente. El pediatra vuelve a examinar al niño detenidamente para detectar anomalías. También comprueba si el niño padece enfermedades agudas como ictericia neonatal. También se realizan el llamado cribado neonatal, una ecografía de cadera y una prueba de audición. Más sobre el tema: pase madre-hijo

Nota En el caso de un parto en el hospital, este examen se suele realizar antes de que la madre y el niño sean dados de alta del hospital (alrededor del tercer o cuarto día de vida), pero también se puede realizar de forma ambulatoria. En el caso de un parto ambulatorio o domiciliario, es importante concertar cita a tiempo con un pediatra que realizará este examen básico. Algunos pediatras también hacen visitas a domicilio.

¿Cuándo se realiza el examen de ultrasonido de cadera?

En los exámenes de aprobación de madre e hijo de todos los recién nacidos, la articulación de la cadera se evalúa mediante una ecografía. El médico puede reconocer y tratar las malposiciones congénitas de la articulación de la cadera (displasia de cadera) a su debido tiempo. Cuanto antes se detecte la enfermedad, más fácil será la terapia y mayores serán las posibilidades de recuperación. En el pase madre-hijo se realiza una ecografía de cadera en la primera semana de vida y un control en la sexta a octava semana de vida; Si los hallazgos son anormales, los controles se llevan a cabo a intervalos más cortos. Un pediatra, pero también un ortopedista pueden realizar este examen.

En el caso de la displasia de cadera, el acetábulo no está formado correctamente, lo que significa que la cabeza de la cadera no se puede sujetar en él. En el caso más grave, la cabeza se sale de la cavidad, lo que se denomina luxación de cadera. La displasia de cadera inicialmente no causa ningún síntoma al recién nacido. Los problemas solo pueden surgir a una edad posterior, generalmente cuando comienzas a correr. Dado que la articulación de la cadera aún no está completamente desarrollada después del nacimiento, la terapia aún puede influir en su desarrollo con relativa facilidad. Si la displasia de cadera no se trata, las articulaciones se desgastan más rápidamente en la edad adulta. Puede resultar en osteoartritis.

La displasia de cadera siempre se trata de forma bilateral, incluso si solo se ve afectada una articulación de la cadera. Las medidas terapéuticas dependen de la gravedad de la malformación. Van desde una técnica especial de envoltura ("envoltura ancha") hasta usar pantalones esparcidores o un yeso en la cadera. Solo en casos muy raros hay que operar la articulación de la cadera. El médico supervisa el éxito del tratamiento con ecografías periódicas.

¿Quién realiza la investigación?

Los primeros exámenes del recién nacido, incluido el examen básico, los realiza un médico en el hospital. Al dar a luz en casa, la partera realiza el examen inicial del recién nacido en casa. El examen básico en la primera semana de vida lo realiza un pediatra, como es el caso del parto ambulatorio.

¿Cómo se cubrirán los costos?

El examen inicial y básico del recién nacido así como la ecografía de cadera están incluidos en el pase madre-hijo y, por tanto, son gratuitos.

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