Intolerancia Al Gluten: Todo Sobre La Enfermedad Celíaca

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Intolerancia Al Gluten: Todo Sobre La Enfermedad Celíaca
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Vídeo: Gluten y la enfermedad celíaca 2024, Marzo
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Intolerancia al gluten

La intolerancia al gluten es un híbrido de alergia y enfermedad autoinmune. Si la intolerancia al gluten ocurre en la infancia, se llama enfermedad celíaca. En la edad adulta se habla de esprúe autóctono. Una reacción inmune del intestino conduce a una inflamación crónica y posteriormente a un daño a la mucosa intestinal, especialmente en el duodeno. Existen estreses genéticos que son responsables del riesgo de la enfermedad, las características individuales del cuadro clínico y el momento de aparición.

El gluten está contenido en ciertos tipos de granos y también se agrega al pan en las panaderías para aumentar su elasticidad. En los afectados, principalmente debido a la respuesta inmune desencadenada, conduce a un daño severo y pérdida de superficie de la mucosa del intestino delgado y sus protuberancias (vellosidades intestinales).

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  • ¿Cuáles son los síntomas de la intolerancia al gluten?
  • Gluten en los alimentos
  • Etiquetado de alimentos
  • ¿Cómo se hizo el diagnóstico?
  • ¿Cómo se trata la intolerancia al gluten?
  • ¿A quién puedo preguntar?

El resultado es una absorción de nutrientes muy reducida en el torrente sanguíneo a través de los intestinos. Es posible que se presenten síntomas graves de deficiencia y enfermedades secundarias. Dado que las quejas pueden ser muy diferentes e inespecíficas de una persona a otra, a menudo se necesitan muchos años hasta el diagnóstico correcto.

¿Cuáles son los síntomas de la intolerancia al gluten?

Los síntomas físicos típicos de la intolerancia al gluten afectan principalmente al tracto gastrointestinal, que incluyen:

  • Diarrea,
  • Estreñimiento,
  • Flatulencia,
  • Calambres en el estómago,
  • Sangrado intestinal.

Varios otros síntomas de intolerancia al gluten surgen de la subsiguiente desnutrición general con las resultantes deficiencias de proteínas y vitaminas. Estos incluyen malestar general con cansancio, nerviosismo o dolor de cabeza o pérdida de peso. La deficiencia de vitaminas puede manifestarse, por ejemplo, en ceguera nocturna o inflamación de las membranas mucosas. En los niños (pequeños), la enfermedad celíaca se manifiesta en diarrea, hinchazón del estómago y retraso del crecimiento, que suelen ocurrir después de la primera alimentación con cereales (después del sexto mes de vida).

Gluten en los alimentos

Los siguientes granos contienen gluten:

  • Trigo,
  • Centeno,
  • Avena,
  • Cebada,
  • Espelta,
  • Granos verdes,
  • Uno y dos granos (emmer),
  • Grano primordial,
  • Kamut,
  • Triticale
  • Arroz salvaje (negro-marrón).

Todos estos tipos de cereales deben evitarse estrictamente si es intolerante al gluten. También se recomienda precaución con productos de cereales como bulgur (trigo quebrado) o cuscús (sémola generalmente hecha de trigo duro o cebada).

Dado que la composición del gluten puede ser diferente, se toleran otros tipos de granos o fuentes de carbohidratos como maíz, arroz (natural), mijo, amaranto, quinoa y trigo sarraceno. Son fáciles de digerir y ayudan a cubrir el requerimiento de carbohidratos en caso de intolerancia al gluten. Las legumbres, la soja, los frutos secos y las semillas tampoco causan problemas. La gama de productos de cereales sin gluten es ahora muy extensa y asegura variedad.

El diagnóstico lo realiza un médico especialista en tracto gastrointestinal (el gastroenterólogo), un pediatra o un inmunólogo clínico, poniendo anticuerpos contra el gluten y el Se puede detectar el antígeno de la transglutaminasa tisular endógena (TTG). Las biopsias intestinales muestran un cambio en la membrana mucosa.

Para obtener más información, consulte Laboratorio / Enfermedades autoinmunes.

También es posible una dieta equilibrada evitando por completo el gluten. Muchos alimentos son naturalmente libres de gluten. La pirámide alimenticia austriaca debería servir como base de la nutrición. Las tablas de intercambio y los productos de reemplazo se pueden encontrar en varias guías. Las recetas para cocinar y hornear sin gluten se pueden encontrar en el sitio web de la Sociedad Alemana de Celíacos. También es útil el asesoramiento nutricional calificado. Para obtener más información, consulte Asesoramiento y terapia nutricional.

Etiquetado de alimentos

De acuerdo con el Reglamento de Información al Consumidor de la UE, los cereales que contienen gluten y los productos elaborados a partir de ellos deben etiquetarse y resaltarse en la lista de ingredientes, por ejemplo, mediante la fuente o el color de fondo. Este requisito de etiquetado ampliado es obligatorio para los productos envasados y no envasados (abiertos, sueltos) desde diciembre de 2014.

Dado que los cereales o el gluten se utilizan en muchos alimentos como aditivos o, por ejemplo, portadores, los productos que no están obviamente relacionados con los cereales pueden ser problemáticos. Según el Codex Alimentarius B14 (libro de alimentos austriaco, un proyecto del Ministerio Federal de Trabajo, Asuntos Sociales, Salud y Protección del Consumidor), los productos de salchicha austriacos no pueden contener harina de trigo u otras harinas que contengan gluten o preparaciones de proteínas que contengan gluten.

Más información está disponible en:

  • Obligación de etiquetar sustancias incompatibles
  • Normas de la UE sobre etiquetado de alimentos
  • Folleto de la Cámara de Trabajo "Etiquetado de alimentos"

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Debido a que la intolerancia al gluten es una forma mixta de alergia y enfermedad autoinmune, el diagnóstico se realiza mediante la detección de anticuerpos contra el gluten y contra el propio antígeno transglutaminasa tisular (TTG) del cuerpo en la sangre. Para confirmar el diagnóstico, se puede realizar un espejo gastrointestinal con una biopsia de intestino delgado (examen de tejido) incluida.

La muestra de tejido tomada del intestino delgado luego se examina microscópicamente para detectar atrofia de las vellosidades, es decir, una reducción en el área de superficie de la mucosa del intestino delgado. Dado que la enfermedad celíaca es una enfermedad hereditaria, los antecedentes familiares se comentan en detalle en la entrevista de anamnesis. Además, un registro de dieta y síntomas es útil, ya que permite establecer ciertas conexiones entre las molestias y los alimentos consumidos.

Nota Para obtener información general, consulte Diagnóstico y terapia de la intolerancia alimentaria.

¿Cómo se trata la intolerancia al gluten?

Dado que la proteína adhesiva y la posterior reacción inmunitaria contra el gluten y los autoantígenos causan un daño severo a la mucosa intestinal, se debe seguir una dieta estricta sin gluten de por vida. Si se sigue consumiendo gluten, aunque en cantidades muy pequeñas, las vellosidades intestinales pueden destruirse (atrofia de las vellosidades) con enfermedades secundarias graves. Si se sigue la dieta, el daño a las vellosidades intestinales que ya ha ocurrido puede retroceder por completo y se evita el daño consecuente. Tenga en cuenta que incluso pequeñas cantidades de gluten son muy dañinas. A menudo, la intolerancia al gluten conduce a la intolerancia a la lactosa o a la fructosa. Si la condición del intestino mejora evitando el gluten, la intolerancia a la lactosa desaparece en la mayoría de los casos.

Consejos de comportamiento para personas con intolerancia al gluten

Si se le diagnostica intolerancia al gluten, las siguientes medidas son útiles:

  • Evite el pan, bollería, tartas, albóndigas, muesli, pasta, productos empanizados, etc. elaborados con cereales que contienen gluten.
  • Tenga especial cuidado con los productos lácteos (p. Ej., Fondue de queso, leche descremada y preparaciones de queso), productos preparados (p. Ej., Sopas, salsas), cerveza, café de malta y grano y tés aromatizados (el gluten sirve como portador de los sabores).
  • También tenga cuidado con quesos con moho de cultivo como el moho azul o el queso roquefort.

¿A quién puedo preguntar?

Los siguientes órganos son responsables del diagnóstico y tratamiento de la intolerancia al gluten:

  • Médico general,
  • Especialista en gastroenterología,
  • Especialista en pediatría y medicina del adolescente,
  • inmunólogo clínico,
  • Clínica ambulatoria de alergias.

NotaHallazgos más recientes muestran que los llamados "ATI" (inhibidores de amilasa tripsina) presentes en algunos tipos de trigo pero también en otros alimentos (principalmente que contienen gluten) pueden desencadenar hipersensibilidad. Parece que se encuentran en mayores cantidades, especialmente en el mejoramiento industrial de cereales. Esta llamada enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten-trigo es provocada específicamente por el trigo en personas sensibles. El sistema inmunológico en el sentido de una alergia clásica no está involucrado y los síntomas tienden al síndrome del intestino irritable. Se deben realizar más estudios para dar recomendaciones claras aquí, pero se deben evitar el trigo, la cebada, el centeno, el kamut, la espelta, el emmer, mientras que el maíz, la papa, el arroz, el amaranto, las lentejas y la avena, la soja, el trigo sarraceno y el mijo deben evitarse. se puede comer un contenido menor de ATI.

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