Tuberculosis - TBC

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Vídeo: Laboratorio Clínico - Tuberculosis (TBC) 2024, Marzo
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tuberculosis

La tuberculosis (TB, consumo) es una enfermedad infecciosa muy extendida en todo el mundo. Los patógenos son micobacterias que se transmiten principalmente de persona a persona (infección por gotitas). Otras rutas de transmisión (por ejemplo, a través de alimentos como la leche no pasteurizada) son menos comunes. En la mayoría de los casos, las bacterias se asientan en el tracto respiratorio y provocan tuberculosis pulmonar. Sin embargo, todos los demás órganos también pueden verse afectados (tuberculosis de órganos).

La tuberculosis es una de las infecciones bacterianas más importantes en los seres humanos, es la enfermedad infecciosa bacteriana más común que conduce a la muerte. La OMS notificó alrededor de diez millones de nuevos casos en todo el mundo en 2016, de los cuales alrededor de 1,7 millones fueron mortales.

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Patógeno: el patógeno más importante para los seres humanos es Mycobacterium tuberculosis; También existen muchos otros tipos de bacterias que pueden causar tuberculosis. La fuente de infección es principalmente la persona enferma.

Distribución: mundial, especialmente en países en desarrollo y zonas de crisis. El sudeste de Asia y África representan alrededor del 80 por ciento de todos los casos nuevos de tuberculosis.

Mapa de distribución

La enfermedad casi nunca se presenta en turistas, pero no pocas veces en los llamados VFR (“amigos y familiares que visitan”). En Austria, la mayoría de los casos nuevos se traen a través de la migración de países con una alta incidencia de tuberculosis (por ejemplo, Europa del Este, África, Sudeste de Asia). Según Statistics Austria, en 2016 se notificaron en Austria 517 casos de tuberculosis contagiosa.

Aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con la bacteria de la tuberculosis, pero la enfermedad solo se manifiesta en un cinco a diez por ciento de ellos. Los niños (pequeños) y los jóvenes y las personas con un sistema inmunológico debilitado están particularmente en riesgo. Esto afecta especialmente a las personas VIH positivas: en muchos países del mundo, la tuberculosis es la principal causa de muerte de los pacientes con VIH.

Transmisión: Infección por gotitas (inhalación de gotitas de saliva infectadas) directamente de persona a persona. Dado que el ganado también puede contraer tuberculosis, la leche cruda (no pasteurizada) solía ser una fuente común de infección en Europa Occidental y sigue siendo una fuente común de infección en algunas partes del mundo.

Período de incubación: varias semanas a meses; la enfermedad puede aparecer años después de la infección.

Síntomas: el curso de la tuberculosis depende de la situación inmunológica:

Después de la infección, las bacterias desencadenan inicialmente reacciones inflamatorias locales (en la tuberculosis pulmonar, dentro del tejido pulmonar). Los ganglios linfáticos locales también están afectados. Los síntomas son inespecíficos, como debilidad, cansancio, fiebre leve, rendimiento reducido, pérdida de peso; en el caso de tuberculosis pulmonar, típicamente se agregan tos y dolor dependiente de la respiración. Los síntomas pueden confundirse con una infección similar a la gripe. Los síntomas que aparecen inmediatamente después de la infección se denominan tuberculosis primaria.

Si el sistema inmunológico está intacto, puede contener la infección y mantener las bacterias bajo control. Se forman pequeños nódulos ("tubérculos") en los que se encapsulan las bacterias. Esto evita que se propaguen más. En el 90 por ciento de los afectados, la infección permanece en esta etapa de por vida y, a veces, no se nota. Se habla de tuberculosis latente ("latente").

Si el sistema inmunológico está debilitado en el momento de la infección, las bacterias no pueden encapsularse adecuadamente y desencadenar una tuberculosis activa. Esto también es posible después de una infección primaria que ya ha pasado: el patógeno puede sobrevivir en rebaños encapsulados en el cuerpo y provocar el brote de tuberculosis décadas después de la infección. Luego se habla de tuberculosis posprimaria. El mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa se encuentra en los niños pequeños (la mitad de todos los niños afectados se enferman durante el primer año después de la infección) y en personas con un sistema inmunológico debilitado (por ejemplo, debido a enfermedades adicionales como el VIH, el cáncer, la diabetes, la desnutrición o por tomar ciertos medicamentos).

Inicialmente, los patógenos se diseminan localmente, en el caso de la tuberculosis pulmonar, en grandes áreas sobre otras secciones pulmonares. Sensación persistente de enfermedad con fiebre, tos, esputo (sanguinolento) y pérdida de peso (¡"consumo"!) Son las consecuencias. Si un foco de inflamación se abre y los patógenos ingresan a las vías respiratorias, ocurre lo que se conoce como tuberculosis abierta: en esta etapa, los afectados son altamente infecciosos porque liberan las bacterias al ambiente con la respiración (especialmente al toser). La tuberculosis abierta es de declaración obligatoria.

Si no se trata, la bacteria de la tuberculosis puede continuar multiplicándose y atacar otras estructuras de órganos. Si se conectan al sistema vascular, pueden diseminarse a través del torrente sanguíneo y provocar la forma particularmente peligrosa de tuberculosis miliar. Muchos focos individuales de inflamación se desarrollan dentro del cuerpo (por ejemplo, en la pleura, peritoneo, intestino, bazo, riñones, piel, etc.). Los afectados padecen una fuerte sensación de enfermedad, tos, dificultad para respirar, fiebre alta, dolor y fallas neurológicas. Es particularmente amenazante cuando las bacterias desencadenan meningitis tuberculosa (meningitis) o envenenamiento de la sangre (sepsis). La tuberculosis miliar es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato.

La detección oportuna de los enfermos y los exámenes ambientales exhaustivos son las únicas formas de controlar esta enfermedad.

Diagnóstico: además de los síntomas, se utilizan pruebas de laboratorio especiales para confirmar el diagnóstico; en el caso de tuberculosis pulmonar, exámenes de rayos X adicionales.

Terapia: con una terapia combinada oportuna, el paciente generalmente se puede curar. Se lleva a cabo en departamentos de neumología o consultas externas y se extiende a lo largo de varios meses. Sin embargo, existe una mayor incidencia de tuberculosis (muy) resistente para la que no se dispone de medicación eficaz.

Prevención: Existe una vacuna contra la tuberculosis (vacuna BCG) que se ha utilizado en Europa durante mucho tiempo. Hoy, sin embargo, la OMS recomienda que no se lleve a cabo la vacunación general contra la tuberculosis en países con un riesgo de tuberculosis de menos del 0,1 por ciento, particularmente debido a su alta tasa de efectos secundarios. Actualmente, no hay ninguna vacuna contra la tuberculosis aprobada disponible en Austria.

En muchos países del mundo, esta vacuna sigue siendo obligatoria. Algunos países de alto riesgo exigen un comprobante de vacunación con BCG para bebés y niños al ingresar. Para estos raros casos excepcionales, puede ponerse en contacto con la oficina de asistencia social antituberculosa responsable de su lugar de residencia.

La vacuna BCG no protege contra la infección, pero puede prevenir la peligrosa tuberculosis miliar y la meningitis tuberculosa. En los países de alto riesgo, la OMS recomienda vacunar a los niños lo antes posible después del nacimiento para protegerlos de enfermedades graves.