Dislocación De La Articulación Del Hombro

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Dislocación de la articulación del hombro

La articulación del hombro es la articulación del cuerpo con mayor rango de movimiento. El brazo conectado a la cintura escapular se puede mover en casi todas las direcciones. Esto está asegurado por la complicada estructura de las estructuras circundantes. La articulación del hombro está estabilizada principalmente por músculos, ligamentos y tendones. Debido a la cavidad plana y relativamente pequeña, la articulación del hombro no es tan estable como otras articulaciones. Por tanto, el riesgo de dislocaciones y lesiones es mayor.

Alrededor del 30 por ciento de todas las lesiones agudas del hombro son dislocaciones (dislocaciones) de la articulación del hombro. Una dislocación aguda del hombro puede asociarse con lesiones acompañantes en el área de la cintura escapular. La clavícula también se ve afectada a menudo.

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¿Cómo está estructurada la articulación del hombro?

La articulación del hombro es parte de la cintura escapular. Consiste en tres articulaciones reales, así como huesos (clavícula, omóplato), músculos, tendones y ligamentos (ver ilustración: anatomía del hombro).

Anantomía de la articulación del hombro, vista frontal y posterior © bilderzwerg

Las tres articulaciones forman una unidad funcional con la clavícula y el omóplato y participan en la mayoría de los movimientos del brazo. Las dos articulaciones falsas son capas cambiantes para reducir la fricción entre las partes móviles (por ejemplo, entre músculos y huesos).

  • La articulación del hombro (articulación glenohumeral, articulación principal del hombro) conecta la cabeza del hueso del brazo superior (húmero) con la cavidad articular plana (glenoide) del hueso del omóplato (escápula). Esta rótula está rodeada por una capa de fibra sólida, la cápsula articular.
  • La articulación hombro-clavícula (articulación acromioclavicular) conecta la clavícula (clavícula) con el extremo superior del omóplato (techo del hombro o acromion).
  • La articulación esternón-clavícula (articulación esternoclavicular) conecta el esternón (esternón) y la clavícula. Se puede sentir fácilmente a través de la piel.
  • La articulación secundaria subacromial es una capa deslizante entre el techo del hombro y el manguito de los rotadores, que está revestido por una bolsa. La bursa reduce la fricción, por ejemplo, entre músculos y huesos.
  • El Thorakoskapulargelenk es una articulación falsa, se proporciona una capa deslizante entre la pared torácica y el omóplato.
  • El manguito de los rotadores es un casquete músculo-tendinoso que rodea, estabiliza y protege la articulación del hombro.

Cómo prevenir una dislocación del hombro

Los expertos recomiendan las siguientes medidas preventivas, entre otras:

  • Entrenamiento de musculación y entrenamiento de coordinación,
  • Calentar los músculos antes del deporte, por ejemplo, mediante ejercicios de movilización,
  • Ejercicio moderado de deportes que ejercen presión sobre la articulación del hombro, como balonmano, baloncesto.

¿Qué causa una dislocación e inestabilidad del hombro?

Una causa común de dislocación del hombro es una lesión aguda (trauma) en el hombro cuando el brazo gira o se separa, por una caída sobre el brazo extendido, por la aplicación de fuerzas externas o por absorber todo el peso corporal con el brazo.

Los microtraumatismos repetidos también pueden provocar inestabilidad de la articulación del hombro y dislocaciones repetidas. Una inestabilidad del hombro existente (dislocación habitual) también puede tener otras causas, por ejemplo, displasia de la articulación del hombro, daño estructural de la articulación, mal funcionamiento o debilidad muscular, etc.

¿Qué tipos de dislocación de hombro existen?

Dependiendo de la gravedad del accidente, puede producirse un esguince (distorsión) o una dislocación (dislocación) o una dislocación de la articulación. Una dislocación incompleta se llama subluxación.

Un esguince hace que algunas fibras se estiren y se lesionen, y la cápsula permanece intacta. Una dislocación produce lesiones más o menos graves del ligamento de la cápsula.

En una lesión de Bankart, el labio (labrum) de la cavidad articular en el borde de la cavidad se arranca parcial o completamente. Una lesión de Hill-Sachs es una deformación en la cabeza del húmero, generalmente como resultado de dislocaciones repetidas.

En más del 90 por ciento de las dislocaciones de hombro hay una dislocación hacia adelante, alrededor del tres por ciento hay una dislocación hacia atrás y en alrededor del dos por ciento hay inestabilidad general de la articulación.

¿Cuales son los sintomas?

En el caso de una luxación, el hombro afectado suele ser muy doloroso. El brazo apenas se puede mover y se mantiene cerca del cuerpo en una posición de alivio. Se cambia la forma normal del hombro. Dependiendo de la lesión, también pueden producirse hematomas e hinchazón. También puede haber una pérdida de sensibilidad en el área del brazo. El médico a menudo puede palpar la cabeza del húmero durante el examen clínico.

Medidas de primeros auxilios

  • Si se sospecha una dislocación del hombro, se necesita ayuda médica rápida.
  • Hasta que se reciba atención médica, el brazo se inmoviliza en la parte superior del cuerpo con la articulación del codo doblada y fija, por ejemplo, con un vendaje elástico ancho.
  • Los legos no deben mover ni ajustar el brazo. Esto puede dañar la articulación y los nervios, vasos sanguíneos, músculos o ligamentos circundantes.

Para obtener más información, consulte: Emergencia: lesiones

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Al principio, el médico recopila el historial médico y pregunta sobre lesiones anteriores y el curso de la lesión aguda (por ejemplo, impacto directo, impacto, trauma indirecto). Luego se examina el hombro en busca de signos externos. El médico verifica la estabilidad, el dolor por presión y las restricciones en la movilidad del hombro con agarres especiales. También se examinan la circulación sanguínea y la sensibilidad del hombro. Un criterio importante para la clasificación de una luxación del hombro es la holgura de la articulación (laxitud).

Los rayos X en diferentes planos brindan información más precisa sobre la forma y el grado de la lesión. Pueden ser necesarios más exámenes para aclarar las posibles lesiones acompañantes, por ejemplo, resonancia magnética si se sospecha de lesiones en los ligamentos, tomografía computarizada en lesiones óseas.

¿Cómo se trata una dislocación de hombro?

El tratamiento médico depende del tipo y la gravedad de la dislocación y de las posibles lesiones que la acompañan.

Reducción (reducción)

El médico realiza la reducción en una maniobra de agarre especial con tirón y tirón. Se realiza bajo tratamiento para el dolor o, si es necesario, bajo anestesia. Se toma otra radiografía como control. Luego, la articulación del hombro se inmoviliza con un vendaje durante aproximadamente dos semanas. Las complicaciones raras al enderezar son lesiones en los nervios o vasos sanguíneos.

Después de una dislocación de hombro, aumenta el riesgo de una nueva dislocación. La tasa de recurrencia en pacientes menores de 30 años ronda el 80 por ciento. Disminuye con la edad.

cirugía

La cirugía está indicada para determinadas formas de luxación del hombro, por ejemplo, si no es posible una reducción o si hay una lesión de Bankart con avulsión ósea. Dependiendo de la lesión, se puede realizar un procedimiento artroscópico o abierto para la operación. Durante la operación, se restablece la estabilidad de la articulación, por ejemplo, reconstruyendo la cápsula articular o el aparato cápsula-ligamento, reduciendo el volumen de la cápsula o mediante otras medidas.

La cirugía también puede estar indicada después de repetidas dislocaciones para corregir la causa de la inestabilidad. Esto está destinado a evitar daños permanentes en la articulación (por ejemplo, artrosis) o restricción de la movilidad (pinzamiento).

Después de la operación, el hombro se inmoviliza con un vendaje especial para el hombro y el brazo durante aproximadamente cuatro semanas.

¿Cómo se realiza el tratamiento de seguimiento y la rehabilitación?

Por lo general, el médico prescribirá fisioterapia funcional. Siguiendo las instrucciones, el paciente realiza ejercicios de forma independiente para movilizar la articulación, fortalecer los músculos del hombro y realizar entrenamiento de coordinación. Los ejercicios también están diseñados para reducir el riesgo de dislocaciones repetidas.

¿A quién puedo preguntar?

Si tiene una lesión aguda en el hombro y sospecha de una dislocación, llame a la ambulancia (144) o vaya a un hospital.

Después del tratamiento agudo, la terapia de ejercicio se puede llevar a cabo de forma ambulatoria de acuerdo con la prescripción de un médico, por ejemplo, en el departamento de consulta externa del hospital o por fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales residentes.

¿Cómo se cubrirán los costos?

La tarjeta electrónica es su clave personal para acceder a los beneficios del seguro médico obligatorio. Todas las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias y apropiadas son asumidas por su agencia de seguro social responsable. Es posible que se aplique un deducible o una contribución a los costos para ciertos servicios. Puede obtener información detallada de su agencia de seguridad social. También se puede encontrar más información en:

  • Derecho al tratamiento
  • Visita al médico: costos y deducibles
  • ¿Cuánto cuesta la estadía en el hospital?
  • Tarifa de medicamentos recetados: así se cubren los costos de los medicamentos
  • Ayudas y ayudas médicas
  • Profesiones de la salud AZ

ya través de la guía en línea para el reembolso de los costos del seguro social.

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