VIH / SIDA: Terapia Antirretroviral Combinada

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VIH / SIDA: Terapia Antirretroviral Combinada
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Vídeo: VIH y terapia antirretroviral 2024, Marzo
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VIH / SIDA: terapia antirretroviral combinada

Una vez que se ha hecho el diagnóstico de “VIH positivo”, sigue una discusión detallada con el médico tratante. Se informa al interesado sobre las opciones de tratamiento y las medidas de protección para evitar la transmisión del VIH. Son necesarios exámenes especiales adicionales: La carga de virus y el estado del sistema inmunológico se examinan mediante una muestra de sangre y se determina si existen comorbilidades. Para ello, se deriva al paciente a un centro de tratamiento del VIH.

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  • Asesoramiento, descargas y herramientas
  • Examen de la necesidad de terapia.
  • ¿Qué es el ART?
  • ¿Cuándo se inicia la terapia?
  • Ventajas de comenzar la terapia temprano
  • ¿Cómo se realiza el tratamiento y la atención?
  • ¿Qué medidas de acompañamiento se están tomando?
  • ¿A quién puedo preguntar?
  • ¿Cómo se cubrirán los costos?

Examen de la necesidad de terapia

Los profesionales del VIH en todo el mundo están de acuerdo en que la terapia contra el VIH debe iniciarse lo antes posible después del diagnóstico, de acuerdo con la recomendación de la OMS. La terapia se inicia después de una consulta detallada con el paciente. Se requieren controles regulares de los valores de laboratorio relevantes para el VIH con y sin terapia.

¿Qué es el ART?

La terapia con medicamentos se llama terapia antirretroviral combinada (ART). Por lo general, se combinan tres ingredientes activos diferentes para esta terapia de combinación. Para elegir la combinación óptima para el paciente, se realiza una verificación antes del tratamiento para determinar a qué sustancias puede ser resistente el virus del VIH. El primer tratamiento farmacológico al comienzo de la terapia contra el VIH se denomina terapia inicial. Su objetivo es suprimir lo mejor posible la replicación del virus del VIH. Si la terapia inicial es mal tolerada o ya no es suficientemente efectiva debido al desarrollo de resistencia, intolerancia o errores de ingestión (por ejemplo, adherencia insuficiente a la terapia), se produce un cambio a otros ingredientes activos después de una prueba de resistencia en sangre. Sin embargo, las posibilidades para esto son limitadas.

Las siguientes clases de medicamentos están disponibles para el tratamiento de la infección por VIH:

  • Análogos de nucleósidos / nucleótidos
  • Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos
  • Inhibidores de la proteasa
  • Inhibidores de la integrasa
  • Inhibidores de CCR5

Estos medicamentos evitan que el virus se replique de varias formas.

¿Cuándo se inicia la terapia?

Un buen momento para comenzar la terapia es cuando el sistema inmunológico aún puede recuperarse y el virus HI o las enfermedades asociadas al VIH aún no han causado daños graves al sistema de órganos.

Sin embargo, la terapia puede iniciarse en cualquier fase de la enfermedad por VIH / SIDA:

  • Si la transmisión del VIH fue hace solo unas horas, días o semanas, el paciente se encuentra en la fase de infección aguda por VIH con una alta carga viral.
  • Si la transmisión del VIH fue hace más de seis meses, el paciente se encuentra en la fase estable de la infección crónica por el VIH. Lo típico de esta fase es una carga de virus relativamente baja y un sistema inmunológico que funcione bien.
  • Si la transmisión del VIH ya fue hace varios años y existen claros signos de un colapso del sistema inmunológico (por ejemplo, infecciones frecuentes, sistemas de órganos atacados, etc.), hablamos de SIDA.

Ventajas de comenzar la terapia temprano

La terapia inicial oportuna tiene efectos positivos sobre el estado de salud del paciente con VIH. Ocurren los siguientes efectos:

  • Mantener un alto recuento de células CD4 + y posiblemente evitar daños irreparables al sistema inmunológico,
  • Reducción del riesgo de complicaciones asociadas al VIH (p. Ej., Tuberculosis, linfoma no Hodgkin, sarcoma de Kaposi, neuropatía periférica, neoplasias malignas asociadas al VPH y deficiencias emocionales o intelectuales asociadas al VIH) y
  • reduciendo en gran medida el riesgo de transmisión del VIH.

La mayoría de los profesionales del VIH hoy en día recomiendan comenzar la terapia contra el VIH independientemente de los resultados de laboratorio tan pronto como el paciente esté listo. Los regímenes de tratamiento actuales son simples, muy potentes y con relativamente pocos efectos secundarios. Por esta razón, más del 90 por ciento de todos los pacientes que reciben atención en toda Austria reciben terapia antirretroviral.

Nota Puede producirse resistencia a los medicamentos contra el VIH si no se toman con regularidad y las concentraciones de los ingredientes activos no superan un cierto nivel mínimo de terapia. Los virus resistentes limitan severamente las opciones de terapia y empeoran el pronóstico individual.

¿Cómo se realiza el tratamiento y la atención?

El médico forense con experiencia en VIH acompaña y apoya al paciente desde el principio. En los centros de tratamiento del VIH en los hospitales, hay médicos que se especializan en el manejo de medicamentos, personal de enfermería bien capacitado y, entre otras cosas, apoyo psicológico. El tratamiento puede llevarse a cabo de forma ambulatoria o, si es necesario, temporalmente como paciente hospitalizado. La terapia del VIH también es posible con médicos residentes especializados en prácticas especializadas.

¿Qué medidas de acompañamiento se están tomando?

Cuando se inicia una terapia antirretroviral combinada, el paciente recibe primero información detallada sobre todas las ventajas y desventajas. La disposición a tomar la medicación de forma regular y completa es un requisito decisivo para el éxito del tratamiento.

Se realizan controles médicos para acompañar la terapia de combinación antirretroviral. Si se tolera bien, se programan controles con análisis de sangre cada ocho a doce semanas. Se comprueba si el tratamiento reduce significativamente la carga de virus y fortalece el sistema inmunológico (aumento de linfocitos auxiliares CD4 +) y cómo el medicamento afecta el recuento sanguíneo u otros sistemas orgánicos.

Los medicamentos antirretrovirales pueden provocar efectos secundarios indeseables. Es importante que estos se reconozcan temprano y se eviten (por ejemplo, cambiando la combinación de medicamentos). Los posibles efectos secundarios de la terapia contra el VIH incluyen:

  • Náusea,
  • Un dolor de cabeza,
  • Fatiga,
  • Diarrea,
  • Erupciones
  • Mareo,
  • Trastornos del sueño y
  • Aumento de lípidos en sangre.

Al inicio del TAR puede haber una fuerte activación del sistema inmunológico. Por ejemplo, pueden producirse fiebre y / o erupciones cutáneas. También es posible la reactivación de ciertas infecciones latentes (latentes) (por ejemplo, TBC o hepatitis B). Además, pueden desarrollarse enfermedades autoinmunes (por ejemplo, síndrome de Guillain-Barré, lupus eritematoso sistémico - LES) o cáncer (por ejemplo, sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin). Este fenómeno se llama síndrome de reconstitución inmunitaria (SIR) o síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI). El IR (I) S ocurre en aproximadamente un diez a un 20 por ciento de las personas infectadas con el VIH.

¿A quién puedo preguntar?

El tratamiento del VIH / SIDA es posible en las siguientes instalaciones:

  • Hospital (idealmente con un centro de tratamiento del VIH),
  • Médico especializado en práctica privada.

Puede encontrar más información en Centros de tratamiento y médicos.

¿Cómo se cubrirán los costos?

Todas las terapias necesarias y apropiadas están cubiertas por las compañías de seguros de salud. Básicamente, su médico o la clínica ambulatoria liquidarán las cuentas directamente con su proveedor de seguro médico. Sin embargo, con ciertos proveedores de seguros de salud, es posible que deba pagar un deducible (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Sin embargo, también puede utilizar un médico de su elección (es decir, un médico sin contrato de seguro médico) o una clínica ambulatoria privada. Para obtener más información, consulte Costos y deducibles.

Las personas con infección por el VIH actualmente están exentas del pago de la prescripción médica.

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